Luxação Congênita De Quadril

LUXAÇÃO CONGÊNITA DE QUADRIL

Introdução

A luxação ou displasia congênita é consecutiva ao desenvolvimento anormal de um ou mais elementos que formam a articulação do quadril, tais como: cabeça, acetábulo ou tecidos moles, com inclusão da cápsula, que cercam a articulação.

A luxação pode ocorrer também devido ao excesso da mobilidade das articulações (ROSE, 1986).

• Luxação do quadril – Quando a cabeça do fêmur se encontra completamente fora do acetábulo.

• Subluxação do quadril – Quando a cabeça do fêmur se localiza parcialmente abaixo do teto do acetábulo.

• Quadril deslocável – Quando a cabeça do fêmur é capaz de sair do acetábulo, voltando espontaneamente graças a manipulação ou reposicionamento.

Quando o quadril permanece luxado, os músculos psoas, adutor e os da face posterior da coxa sofrem encurtamento, finalmente, a configuração da cabeça do fêmur se modifica, tornando-se achatada.

Etiologia

Esta anomalia é mais frequente no sexo feminino;

A lesão unilateral é mais comum que a forma bilateral;

Admite-se que 3 fatores estejam relacionados à causa: genético (flacidez ligamentar predisponente), hormonal (devido a liberação do hormônio relaxina pelo útero fetal, em resposta à presença de estrógeno e progesterona na circulação fetal) e mecânico (posicionamento intrauterino / nascimento das nádegas);

Diagnóstico

Triagem do recém-nascido e das crianças abaixo de 1 ano de idade, objetivando detectar displasia da articulação coxofemoral;

O diagnóstico precoce é muito importante para se atingir um bom resultado. As características clínicas não são muito óbvias até que a criança comece a andar, então nesta fase deve-se observar a assimetria das pregas glúteas, o encurtamento de um membro e a abdução limitada em flexão.

No recém-nascido, duas manobras podem dar o diagnóstico de LCQ:

Manobra de Ortolani - consiste em uma sensação tátil, um "click", sentido pelo examinador quando se faz a abdução das coxas a partir de uma flexão de joelho e quadril. Esta sensação significa o encaixe da cabeça do fêmur com o acetábulo.

Manobra de Barlow - serve para determinar se há instabilidade de quadril, e consiste em provocar ativamente o deslocamento femoral unilateral então, o "click" acontece.

O diagnóstico pode ser confirmado pela USG (método de Graf) ou RM.

Radiografia

Sinais a serem pesquisados no lactente podendo indicar presença de luxação unilateral do quadril:

-Limitação da abdução de uma articulação do quadril;

-Assimetria das dobras cutâneas;

-Comprimento aparentemente menor de uma das pernas;

-Palpação revelando que um dos trocânteres ocupa posição mais alta que