Nutrição Parenteral

Nutrição Parenteral

Nutrição parenteral (NP) (para além do, ènteron intestino) se refere a nutrição feita por uma via diferente da gastro-intestinal. A nutrição parenteral pode servir para complementar (parcial) ou para substituir completamente (total) a alimentação normal, pela via enteral. Consiste basicamente de uma solução ou emulsão preparada para estar em equilíbrio com as demandas do organismo de nutrientes como carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais.

Indicações

É utilizada quando o paciente não deve, não pode ou não quer se alimentar normalmente. É contra-indicado no caso de problemas na perfusão tissular, grandes e graves queimaduras corporais, discrasia sanguínea e imediatamente ao final da cirurgia. 3

São exemplos desta necessidade:

• Recém-nascidos prematuros, cujo sistema digestivo não é capaz de processar (digerir) o leite de modo suficiente à sua necessidade;

• Pacientes submetidos a cirurgias gastrintestinais de grande porte com risco de fístulas;

• Pacientes com a síndrome do intestino curto;

• Paciente com anorexia e grave risco de transtornos cardiovasculares.

Componentes

Macronutrientes

Os componentes da nutrição parenteral são

• Água: É o de maior volume, necessário para repor as perdas e transportar os outros componentes. O cálculo da quantidade total de fluido necessário (o volume) deve levar em conta as necessidades e as perdas. Pode ser usado o peso e a diurese neste balanço.

No adulto segue-se um padrão de 2000 a 2500 ml no frasco de nutrição parenteral e o restante é administrado através de soros em veias periféricas.

• Glicose: Utilizada na forma de soluções hipertônicas de glicose, geralmente a 50% - ou seja, 50 gramas de glicose para cada 100 ml.

• Aminoácidos: Necessário para formar a proteína, utilizam-se soluções a 10% (10 gramas por 100 ml). Existem comercialmente soluções especiais para problemas renais e hepáticos e soluções especiais para recém-nascidos muito prematuros.

• Lipídios: Utilizado preferencialmente todos os dias como fonte de energia, juntamente a glicose, apresenta-se em soluções a 10 e 20% (10 ou 20 g/100 ml)

Eletrólitos

• Sódio: na forma de NaCl a 20%.

• Potássio: na forma de KCl e fosfato ácido de potássio.

• Cálcio: Utilizado em veia periférica para evitar precipitação do soluto.

• Fósforo: na forma de fosfato ácido de potássio

• Magnésio: na forma de sulfato de magnésio.

Vitaminas

• A

• B1

• B6

• B12

• C

• D