O FORMULÁRIO DE SOLICITAÇÃO

N° do Projeto:	622	Professor/Orientador:	Francisco Javier Rios
UFMG 🖵                     Outras Instituições CDTN                 Empresa 🖵
Departamento:	SETEM
Aluno/Usuário:	Lucas Eustáquio Dias Amorim/ Ariela Costa Diniz
Telefone:	(31)  996792563	E-mail:	[e-mail]
Amostra em estudo:	Seção petrograficas
Elementos químicos presentes na amostra:
Amostra Magnética:	Sim 🖵	Não X
Amostra Condutora  🖵	Não Condutora X	Semi condutora 🖵
Tipo de análise:	Óptico  🖵	MVS  🖵	STM  🖵	MSE  X-metalização
MEV  🖵	(EDS  🖵	EBSD  🖵	MORFOLOGIA  🖵	MLA  🖵)
Forma da amostra:	Fragmento  🖵	Líquida  🖵	Partícula fina  🖵	Suspensão coloidal  🖵
Embutidas X	Lâminas  🖵	Filme  🖵	Outros 🖵 _________________________

Código do CM	Identificação do Usuário	Código do CM	Identificação do Usuário
	01 -	LX1-P		16 -
	02 -			17 -
	03 -			18 -
	04 -			19 -
	05 -			20 -
	06 -			21 -
	07 -			22 -
	08 -			23 -
	09 -			24 -
	10 -			25 -
	11 -			26 -
	12 -			27 -
	13 -			28 -
	14 -			29 -
	15 -			30 -
*Todas as amostras serão rastreadas através do Código do Centro de Microscopia
Campos preenchidos por técnicos do CM-UFMG
Lote das amostras:	Recebido por:
Recebido em: _____ /_____ /_____	Quantidade:
Preparação realizada no CM:  Não 🖵  Sim 🖵  (Parcial 🖵  Total 🖵) ______________________
Preparadas em:  _____/_____/_____  a _____/_____/_____	Quantidade:

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DESCRIÇÃO DA PREPARAÇÃO
Amostras foram maceradas no CM:	Não 🖵	Sim 🖵
Limpeza da amostra:	Não 🖵	Sim 🖵
Fratura com Nitrogênio:	Não 🖵	Sim 🖵
Montagem em:	Stub 🖵	Lâmina de vidro 🖵	Disco metálico 🖵
Amostra fixada com:	Fita de carbono 🖵	Tinta de grafite 🖵	Tinta de prata 🖵
Fita dupla face simples 🖵	Outro 🖵 _______________________________
Deposição em:	Silício 🖵	Mica 🖵	Outro 🖵 ______________________________________
Corte em ultramicrótomo para análise em MVS:    🖵Não     🖵Sim
Dispersão em ultrassom: 🖵Não 🖵Sim Tempo:_____________________________________ Reagente para dispersão:________________________________________________________________ Lote _________________________   Validade ______/_______/_______
Metalização:	Não 🖵	Sim 🖵	Ligas metálicas 🖵 _____ amostras _____ nm
Carbono 🖵 _____ amostras _____ nm
Condições de armazenamento da amostra:	Temperatura ambiente 🖵 Armário PMAT 01
Dessecador com sílica  🖵 Dessecador PMAT _____
Dessecador sob vácuo  🖵 Dessecador PMAT _____
Outros/OBS:____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________
Estimativa de custo da preparação das amostras: ________________________________________ *Custo da preparação lançado na planilha   CPA STF 001 - Cobrança de Preparação de Amostra.
Usuário responsável pelas amostras acompanhou a preparação das amostras: Sim 🖵     Não 🖵     Parcialmente 🖵    Não se aplica 🖵
Tempo total da preparação:
Responsável pela liberação das amostras para análise:
DESCARTE OU DEVOLUÇÃO DE AMOSTRAS
🖵 Amostras preparadas, foram descartadas por técnicos do CM, com autorização do usuário, antes do prazo de 12 meses.   Descarte autorizado pessoalmente 🖵   Por escrito🖵 (e-mail, página CM) 🖵 Usuário solicitou a devolução e levou suas amostras. Responsável pela devolução ou descarte das amostras: Data ____ /____ /____ *O registro do descarte de amostras preparadas, após o prazo de 12 meses, será feito no formulário CDA PMAT 013 – Controle de descarte de amostras preparadas e sobras de amostras.
Corte em ultramicrótomo para análise em MVS:    🖵Não     🖵Sim

                

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