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O Relatório De Diversos

Por:   •  2/5/2023  •  Tese  •  1.589 Palavras (7 Páginas)  •  47 Visualizações

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Ana Carolina:

Daniela de Assis: Maria Eduarda: Clailda da Silva: Joyce Mendel:

Filippo Guida:

Bruna Castro:

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201903129931

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ESTUDO DE CASO EM OBESIDADE

Paciente de 34 anos, apresenta-se para realização de exames de rotina pela empresa que trabalha. Não apresenta queixas, exceto ganho de 15Kg no último ano, associado à cessação de atividade física. Seu peso habitual era de 72Kg.

• Sinais e sintomas: dispneia aos médios esforços.

• Antecedentes familiares: pai obeso, diabético, falecido aos 57 anos devido à IAM.

• Hábitos: bebida alcoólica socialmente

• Exame físico: bom estado geral, peso de 86Kg e estatura de 155cm.

• Circunferência abdominal: 99 cm; PA 140 x 90

Circunferência do quadril: 120 cm

• Abdome: globoso, palpação dificultada das vísceras

• Membros: sem edemas.

• Exames complementares: hemograma normal, glicemia: 100mg/dL, colesterol total 198 mg /dL; HDL 34mg/dL; triglicerídeos 186 mg /dL;

A paciente realiza cinco refeições ao dia; o almoço geralmente é em restaurante, e as outras refeições (café da manhã, lanche da tarde e jantar) em sua residência. O Recordatório de 24h está apresentado abaixo.  Não relata alergias, intolerâncias e aversões alimentares. Não faz uso de adoçantes ou produtos dietéticos e costuma ingerir 1 L a 1 e ½ L de água por dia.

Recordatório 24h

[pic 3]

  1. Estabeleça o diagnóstico do estado nutricional (0,5).

*Idade> 34 anos                            [pic 4]

*Peso> 86kg

*Estatura> 155cm: 1,55m                                      

Obesidade grau II (entre 35 e 39,9)

*Quadril> 120cm                                        REQ[pic 5]

* Cintura/abdomen> 99cm                                          

                                                     

Risco alto 0,79 a 0,84 – Mulher de 30 a 39 anos

A paciente apresenta Obesidade grau II (IMC= 35,83 kg/m²), com alto percentual de gordura corporal e alto risco para  doenças cardiovasculares, considerando a relação circunferencia da cintura X quadril= 0,82.

Sua PA de 140 X 90 indica uma possível hipertensão arterial, que pode estar sendo provocada por obesidade e por apresentar uma dieta pobre, além da ingestão excessiva de sódio (ingestão de sal acima de 6 gramas por dia).

Apresenta alterações em seus exames laboratoriais que sugerem uma possível diabetes, tendo em vista que a glicemia encontra-se limítrofe,  apresentou HDL em nível abaixo do ideal, colesterol total um pouco acima do recomendado e triglicerídeos limítrofe,

Uma outra questão importante é o fato da paciente apresentar o abdomen globoso, o que caracteriza um possivel aumento do volume de liquido na região.

  1. Avalie criticamente as características do consumo alimentar relatadas pela paciente (0,5).

Positivo > Não possui alergias, intolerância e aversões alimentares, o que poderia contribuir para facilitar a inserção de novos hábitos alimentares.

Negativo> Apresenta uma dieta hipercalórica; baixo consumo de fibras, vegetais e frutas, baixo consumo hídrico. Podemos observar que a alimentação da paciente é baseada em produtos com alto teor de gorduras, açúcares e sódio.

  1. Determine a prescrição dietética, que deverá conter o valor energético total (VET), a distribuição dos macronutientes (0,5).

Com base no peso da paciente temos os seguintes dados relacionados ao VET e a TMB:

VET= TMB x FATOR ATIVO                     TMB= 8,7 x P + 829

VET= 1578 x 1,2                                           TMB= 8,7 x 86 + 829

VET=1.894 calorias                                       TMB= 1.578 calorias

*Distribuição dos Macronutrientes*

Caboidratos> 45% a 65% → 55%

1894 - 100

x - 55

x=10417,0kcal/4=26042,5/86=302,8 g/kg

Proteína> 10% a 35% → 25%

1894 - 100

x - 25

x=47350kcal/4=11837,5/86=137,6 g/kg

Lipídeos> 20% a 35% → 20%

1894-100

x-20

x=37880kcal/9=4208,8/86=48,9 g/kg

Como o paciente apresenta IMC DE 35,83 kg/m² seu peso será ajustado. Com isso, foi utilizado para realizar o cálculo do peso teórico, o IMC mais próximo, de 33,0 kg/m², que seria o peso que mais se aproxima do peso atual do paciente, o que favorece uma melhor correlação com a massa metabolicamente ativa, contribuindo para que se alcance os objetivos traçados para o paciente.

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