PODOLOGIA

Métodos para Correção e Reabilitação da Pisada

Ponseti:

Um gesso é aplicado após cada manipulação semanal para manter o grau de correção e o alongamento dos ligamentos. Os ossos mal alinhados são gradualmente trazidos para o alinhamento correto e suas superfícies articulares remodelam progressivamente.

Após dois meses de manipulações e gessos, o pé aparenta uma leve hipercorreção.

Após o gesso, o paciente precisa fazer uso de órtese, de Denis Browne o objetivo;

Impedir a recidiva e a perda da correção obtida com as manipulações e o gesso.

A órtese é utilizada pelo período de três meses, uso contínuo, e à noite por cerca de três anos.

É importante o ortopedista acompanhar, pelo menos até os seis anos de idade.

Fig 1 manipulação Fig 2 Gesso inguinomaleolar Fig 3 Dennis-Brown

Método de Kaite:

As manipulações forçam sucessivamente a abdução e pronação do antepé. Após a correção do aduto e da inversão, os equinos do antepé e do retropé são corrigidos com a dorsiflexão progressiva.

Baseia-se em correção seqüencial no qual as trocas de gesso ocorrem até os 6 meses de idade.

Método de Ilizarov:

Cirurgia óssea (conhecidas como osteotomias) são necessárias para casos graves e sem tratamento.

Proporciona resultados mais previsíveis e satisfatórios. O período necessário para a correção da deformidade varia de 8 a 12 semanas. O tempo total da manutenção do fixador externo varia de 12 a 16 semanas. Após a remoção do aparelho os pacientes são imobilizados com bota gessada durante quatro semanas e encorajados a caminhar com carga total sobre o membro operado.

Fisioterapia Motora:

Com exercícios de alongamento da panturrilha e treinamento de marcha com profissional qualificado, associado ao uso de órteses (aparelhos nos pés, com tiras de velcro), para manter os músculos da panturrilha alongados.

Toxina Botulínica tipo A:

Aplicação na panturrilha com intuito de relaxar os músculos, permitindo que o calcanhar toque no solo durante a marcha - após a aplicação pode ou não ser usado gesso para alongar o músculo ou a fisioterapia.

A toxina botulínica tipo A tem sido utilizado e alguns estudos comprovaram sua eficácia no tratamento de pacientes portadores de Pé Equino ( PTC).

Uso de Orteses:

Tratamento Cirúrgico

Quando não se obtém a correção satisfatória mediante o tratamento com os métodos conservadores, em crianças em idade mais avançada, em casos graves e sem tratamento onde os pés, ao serem examinados, não conseguem chegar à posição