Pressao Venosa Central

Introdução

A Pressão Venosa Central (PVC) é a variável mais utilizada para estimar o estado volêmico. Introduzida em 1962, consistiu em importante avanço para a análise da volemia e função cardíaca.

Conceito

É a medida da pressão existente nas grandes veias de retorno ao átrio direito do coração (veia cava superior) e representa a medida de capacidade relativa que o coração tem em bombear o sangue venoso. A PVC fornece informações referentes ao volume sanguíneo que chega ao coração, ao tônus vascular e as condições do coração (capacidade de bombear o sangue). A PVC mede-se através da introdução de um cateter no sistema venoso central: Veia cava superior, flebotomia, punção de jugular interna ou externa, subclávia, basílica, braquial, cefálica. Tem como finalidade:

• Medir o diferencial da câmara cardíaca venosa;

• Avaliar o grau de hidratação através da volemia;

• Avaliar indiretamente a função do sistema cardiopulmonar;

• Fornecer informações sobre os seguintes parâmetros: volume sanguíneo, eficácia da bomba cardíaca e tônus vascular.

Indicações

• Lesão pulmonar ou Síndrome da dificuldade respiratória do adulto (SDRA);

• Insuficiência renal aguda;

• Choque séptico;

• Paciente com alto risco cirúrgico;

• Cirurgia de grande porte.

Contraindicações

• Obstrução de veia cava superior;

• Trombose venosa profunda em membros superiores;

• Infecção, queimadura ou limitação anatômica no local de acesso.

Interpretações, Pré e Pós Exame.

• Os valores normais da PVC são 2-8 mmHg (uso de transdutor de pressão) ou 3-11 cmH2O (uso da régua com solução salina);

• Valores abaixo são casos de hipovolemia.

• Checar prescrição médica com a real realização da colocação do sistema PVC;

• Orientar cliente sobre o procedimento que será realizado;

• Promover privacidade, utilizando biombos se necessário;

• Posicionar cliente em decúbito dorsal de modo confortável, retirando o travesseiro, para achar o ponto zero;

• Separar todos os materiais necessários como:

 Um equipo de monitorização de PVC; Escala métrica; Fita adesiva; Régua de Nível; 1 frasco de Soro fisiológico 0,9% 500 ml; 1 Suporte de soro; 1 par de luvas de procedimento; 1 par de luvas estéril; Gaze estéril; Álcool a 70%; Bandeja; Torneira de três vias.

• Pacientes dispneicos pode-se manter a cabeceira à 45º para verificar o ponto zero, realizando todo o procedimento nesta posição.

• Para verificação subsequente do PVC deve-se respeitar a posição que determinou o ponto zero.

• A PVC normal de um paciente adulto pode variar de 8 a 12 cmH20 (não há consenso acerca dos valores numéricos absolutos). Alterações na PVC são uma indicação mais útil da inadequação do volume sanguíneo venoso e alterações da função cardiovascular.