Protocolo De Cirurgia Segura

INISTERIO DA SAUDE

Anexo 03:PROTOCOLO PARA CIRURGIA

SEGURA*

Ministério da Saúde/ Anvisa/ Fiocruz

09/07/2013

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PROTOCOLO PARA CIRURGIA SEGURA

1. Finalidade

A finalidade deste protocolo é determinar as medidas a serem implantadas para reduzir a

ocorrência de incidentes e eventos adversos e a mortalidade cirúrgica, possibilitando o aumento

da segurança na realização de procedimentos cirúrgicos, no local correto e no paciente correto,

por meio do uso da Lista de Verificação de Cirurgia Segura desenvolvida pela Organização

Mundial da Saúde - OMS1.

2. Justificativa

O volume anual de cirurgias de grande porte foi estimado entre 187 e 281 milhões, a partir

de dados de 56 países, o que representa, aproximadamente, uma cirurgia para cada 25 pessoas

por ano2. Nas últimas décadas, as técnicas cirúrgicas foram bastante aperfeiçoadas, aumentando

as oportunidades de tratamento de patologias complexas. No entanto, esses avanços também

aumentaram, de modo expressivo, o potencial de ocorrência de erros que podem resultar em

dano para o paciente e levar à incapacidade ou à morte 3.

Revisão sistemática realizada em 2008 sobre a ocorrência de eventos adversos em pacientes

internados revelou que 01 (um) em cada 150 (cento e cinquenta) pacientes hospitalizados morre

em consequência de um incidente. O mesmo estudo revelou que quase dois terços dos eventos

adversos ocorridos em ambiente hospitalar foram associados ao cuidado cirúrgico4. As taxas de

eventos adversos em cirurgia geral variam, segundo diferentes estudos e métodos de avaliação,

entre 2% e 30%5.

Os problemas associados à segurança cirúrgica são bem conhecidos nos países

desenvolvidos, porem menos estudados nos países em desenvolvimento. Há relatos

internacionais de recorrentes e persistentes ocorrências de cirurgias em locais errados, em

órgãos vitais como pulmões e cérebro, além de pacientes que tiveram o rim, a glândula adrenal,

a mama ou outro órgão sadio removido. A atenção que tais eventos invariavelmente atraem na

mídia abala a confiança do público nos sistemas de saúde e nos profissionais de saúde.

Estima-se que as cirurgias em local errado e no paciente errado ocorram em cerca de 01 em

cada 50.000 a 100.000 procedimentos nos Estados Unidos (EUA), equivalendo a 1.500 a 2.500

eventos adversos deste tipo por ano6,7. Uma análise de eventos sentinelas relatados pela Joint

Commission (JC), dos EUA, entre 1995 e 2006, apontou que 13% dos eventos adversos

relatados devia-se a cirurgias em sítios errados8.

2

A literatura corrobora com a suposição de que a cirurgia em local errado é mais comum em

certas especialidades, particularmente em cirurgias ortopédicas. Em um estudo com 1.050

cirurgiões de mão, 21% relataram ter realizado pelo menos uma cirurgia em local errado em

suas carreiras9. Uma análise dos acionamentos de seguros para erro médico que ocorreram após

cirurgias ortopédicas demostraram que 68% derivaram de cirurgias em locais errados 10.

Existem evidências de que a Lista de Verificação de Cirurgia Segura reduz

complicações e salva vidas. Estudo realizado em oito países encontrou uma redução de 11%

para 7% da ocorrência de complicações em pacientes cirúrgicos e uma diminuição de

mortalidade de 1,5% para 0,8% com a adoção da lista de Verificação. Um estudo holandês

mostra uma queda nas complicações entre pacientes cirúrgicos de 15,4% para 10,6% e da

mortalidade de 1,5% para 0,8%.

A Lista de Verificação foi aprovada por 25 países, que declararam ter mobilizado

recursos para sua implementação e, em novembro de 2010, 1.788 hospitais no mundo haviam

relatado o seu uso11. Nos últimos quatro anos, com o apoio da Agency for Healthcare Research

and Quality (AHRQ), dos EUA, um grupo de especialistas das áreas de qualidade do cuidado e

segurança do paciente, conduziu uma abrangente e rigorosa revisão sistemática sobre a

evidência científica do que denominaram de Estratégias para a Segurança do Paciente (Patient

Safety Strategies - PSSs). O estudo indicou a implementação de 22 estratégias com evidências

suficientemente robustas para melhorar a segurança, considerando entre as estratégias, a

implementação da Lista de Verificação de Cirurgia Segura como fortemente recomendada12.

3. Abrangência

O protocolo para Cirurgia Segura deverá ser aplicado em todos os locais dos

estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos, quer terapêuticos, quer

diagnósticos, que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos

endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde.