Saude Da Mulher

Exame físico

Anamnese

Levantamento de problemas

Metas

Diagnostico

Prescrição

Exame físico

Cabeça e pescoço: Normocranio, visão preservadas,isocóricas,orelhas normoplantadas,em linha média dos olhos,narinas e boca normoimplantados .Dentição completa, e integra,língua saburrosa. Pele hipocorada, turgor e elasticidade preservada. Pescoço movimentos preservados em 180, movimentos de traqueia preservados,.Normotorax, ,com boa expansibilidade,bulhas cardíacas normofoneticas.Pulmão:Respira ar ambiente,simétrico.Mamilos semi protusos,pseudo invertidos,em pouca quantidade de colostro bilateral,íntegros.Mamas médias ,simétricas e sem alterações anatômicas. Abdome globoso, sensível a palpação, com lobo de segurança de pinard na altura da cicatriz umbilical. MMSSII COM MOVIMENTAÇÃO E SINAIS LOGISTICOS PRESERVADOS, SIMÉTRICOS, COM AVP EM MMSE,REGIAO DO PUNHO.Genitália integra,presença de loquios rubra, em media quantidade .

Anamnese

B.L.S, 18 anos ,feminino,solteira ,grau de instrução segundo ano,naturalidade Rondonópolis,tipo sanguíneo o+.Internada na maternidade 27/09/12 Motivo de internação : idade gestacional 40 semanas acompanhada de contrações .Antecedentes familiares de HAS e Diabetes (avós).Não pratica exercício físico,nega ser tabagista e etilismo .Puerpera (g1 p1 a0 ) primipara,Pós parto normal,54kg,acordada,abatida,consciente e orientada em tempo e espaço,pouca comunicativa através da linguagem verbal,deambula em marcha lenta.Sono e repouso preservado,higienização corporal através de banho de aspersão .Ciclos menstruais mensais intervalo de 7 dias.Alimentação via oral com boa aceitação, e ingestão hídrica satisfatória.

Levantamento de problemas

Deambulação em marcha lenta

Abatida

Pouco comunicativa

Pele hipocorada

Pouca quantidade de colostro

Abdome globoso

Sensibilidade a palpação

Episiorrafia

AVP

ELIMINAÇAO INTESTINAL AUSENTE

Diagnostico

Deambulação prejudicada relacionada a força muscular insuficiente caracterizado pela capacidade prejudicada para percorrer as distancias necessárias

Mobilidade física prejudicada relacionado a resistência muscular diminuída caracterizado por movimentos lentos

Comunicação verbal prejudicada relacionado a condições emocionais carcterizado por verbalizar com dificuldades

Integridade da pele prejudicada relacionado á fatores mecânicos caracterizados por AVP e Episiorrafia.

Amamentação ineficaz relacionado a ansiedade materna caracterizado pela pequena quantidade de colostro

Dor aguda relacionada