Resenha critica

Estudo de caso.

Sr. Nelo Sturchio, 71 anos,viúvo,veio transferido da UBS para a emergência por dispnéia aguda.Informa que acordou abruptamente com falta de ar intensa.

Tentou usar o nebulizador sem melhora.Disse com ar de pânico é muito difícil,fazer esforços físico por menor que seja pois não consegue respirar.Não consigo tomar fôlego.Relata que fuma à 53 anos de um a três maços de cigarros por dia,não consegue parar.

Seus pais foram tabagistas por muito tempo com uma longa história de bronquite e enfisema.Atualmente ele tem o diagnóstico de enfisema.Ao exame tosse não produtiva,diminuição da acuidade mental,dispnéia aos pequenos esforços,cansaço fácil,expressão não verbal de ansiedade de ansiedade,medo.tais como suor moderado,tremor,irritabilidade e inquietação,extremidades discretamente cianóticas e frias,enchimento capilar lento,muito preocupado com o que pode vir á acontecer com ele o mesmo que aconteceu com os seus pais.Aposentado por problemas de saúde,pai de 3 filhos que moram em outra cidade.Vive sozinho.

Sinais vitais:PA 178\96mmgh ,Pulso 110 ,Frequência respiratória 36\minuto,trabalhosa,ritmo irregular,temperatura 37.8

Gases Arteriais: PH 7, 36, SAT O2 87%, PACO O2 48mmhg, HCO3 24 MEQ\L. Sem convênio médico.

Definição de Diagnóstico.

Risco de Infecção, Medo, Ansiedade, Intolerância a atividade, Fadiga, Troca de gases ineficaz, Insônia, Padrão respiratório ineficaz, Manutenção Alterada da Saúde.

Troca de gases ineficaz (NANDA), Situação atual, Saturação de 87% (1), Cianose intensa de extremidade (1).

Resultado do (NOC) Estado respiratório: Troca de gases. Saturação de oxigênio, levemente alterada (4), Cianose nenhuma (5).

Intervenção (NIC), Monitoração respiratório, Oxigenoterapia, Controle àcido básico, Posicionamento, Monitoramento de SSVV, Redução da ansiedade.

AO EXAME FÍSICO:

Nível de consciência: Consciente, Orientada.

Pupilas: Isocóricas (EI D I).

Padrão do sono: Dorme parcialmente a noite.

Locomoção: deambula sem auxílio.

Respiração: Eupneico, ar ambiente.

Percussão: som claro pulmonar, MV+ sem roncos.

Ausculta: BNF2TS\S audíveis ,Pulso,rítmico,Perfusão Periférica em MMSS, sem Edema.

Presença de CVP.

Alimentação: VO.

Abdome: Ascístico RHA+,Percussão: timpânico,Palpação: Flácido.

Eliminação: Preservada.

Pele: Corada, Hidrata.

Estado Emocional: Aparentemente calmo.

Diagnóstico de Enfermagem:

Risco de Vulnerabilidade;

Padrão do Sono Alterado;

Débito Cardíaco Diminuído;

Risco de Flebite;

Risco de Glicemia Instável;

Risco da Integridade da Pele;

Ansiedade;

Risco de infecção;

Risco de queda.

Fator Relacionado\Características Definidoras:

Doença, Estresse, Terapêutica Medicamentosa, Punção Periférica, Doença, Umidade, Fricção \Cisalhamento; Hospitalização; Doença; Procedimento invasivo e Idade maior que 60 anos.

Prescrição de Enfermagem:

Informar Procedimentos Realizados; Atentar para Medicamentos; Manter Ambiente Calmo; Atentar e Comunicar Alteração de Pulso e PA; Verificar

SSVV de ¨6\6horas, Avaliar condições da rede venosa no local da punção;

Manter local limpo e seco; Observar\ comunicar; anotar sinais flogístico; Observar,comunicar e anotar alterações glicêmicas;Sinais de sudorese e Colocar colchão piramidal;Orientar  o paciente antes de realizar procedimentos;