A HISTÓRIA CLÍNICA

HISTÓRIA CLÍNICA

Tomás tem 38 anos e chega à consulta por sugestão do seu marido que demonstra

algumas preocupações com o seu estado atual. O marido de Tomás refere que este está,

nas suas palavras, “abatido e desanimado com a vida”. Tem apresentado algum desleixo

na higiene pessoal e da casa, usando a mesma roupa por vários dias consecutivos e

“acumulando pilhas de louça por lavar na banca da cozinha”. O marido diz, ainda, que

tem sido difícil partilhar momentos de lazer com o Tomás porque este se recusa a sair de

casa e já nenhum plano lhe parece interessante. Quanto à intimidade entre o casal, Tomás

manifesta pouco ou nenhum interesse sexual.

Quando questionado acerca da sua situação laboral, Tomás relata dificuldades no

trabalho porque chega atrasado e está sempre com sono. Além disso, tem demonstrado

dificuldades em cumprir os prazos estipulados e já não tem tanta proatividade como

outrora. Tomás passou a evitar os seus colegas, o que acabou por resultar num mau

ambiente no local de trabalho. Segundo Tomás, o patrão já ameaça despedi-lo se não

alterar a atitude e aumentar a produtividade.

Além do referido, Tomás demonstra-se preocupado com o seu aumento excessivo

de peso, relatando que ganhou 12 kg nos últimos 3 meses. Sempre foi uma pessoa bastante

preocupada com a sua imagem, tendo bastantes cuidados, pelo que este aumento de peso

tem afetado bastante a sua autoestima. O paciente diz sentir-se “gordo, nojento,

desinteressante e inútil” e que tem “vergonha de mostrar o seu corpo em frente ao

marido”.

Quando questionado acerca da primeira vez em que sentiu uma alteração no seu

comportamento, Tomás relata uma situação no seu trabalho em que houve uma promoção

para um cargo que ele estava convencido que iria ocupar. No entanto, essa promoção foi

atribuída a alguém que, até então, nunca havia trabalhado na empresa. A partir dessa

altura, Tomás passou a ter, com frequência, pensamentos negativos acerca de si próprio.

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AVALIAÇÃO

1. DADOS BIOGRÁFICOS

Nome: Tomás

Idade: 38 anos

Sexo: Masculino

Estado civil: Casado (há cinco anos).

Habilitações literárias: Mestrado em Sistemas Integrados de Análise de Software

Profissão: Analista de Suporte Técnico

Agregado familiar: Gonçalo (40 anos; marido; engenheiro informático, trabalha numa

empresa concorrente à do marido, na produção de computadores e de hardwares).

Naturalidade/Residência: Coimbra

2. MOTIVO DA CONSULTA

O paciente veio à consulta aconselhado pelo seu marido, que demonstra grandes

preocupações relativas ao estado de desânimo e desmotivação no trabalho e em casa.

3. DIFICULDADES ACTUAIS

3.1 Descrição do paciente

Na primeira consulta, o paciente veio acompanhado pelo seu marido, o qual

incentivou a procura pela terapia devido à preocupação com o estado de “desânimo,

apatia e infelicidade” de Tomás, que está “a prejudicar o seu desempenho profissional

e a desgastar a relação” entre o casal. Nesse primeiro contacto, Tomás apresentou uma

postura de desleixo e desânimo consigo próprio: estava com a barba por fazer, exalava

um cheiro desagradável e o seu vestuário estava descuidado. Além disso, Tomás manteve

pouco contato visual, permanecendo com a cabeça baixa na maior parte do tempo em que

seu o parceiro explicava a sua perspetiva do que estava a acontecer.

No momento individual, Tomás relatou estar a sentir uma “profunda tristeza” e

referiu-se a si mesmo inúmeras vezes como “sou um fracassado e um inútil”. Ao explorar

esse conteúdo, percebe-se que essa perceção advém, principalmente, do facto de “não ter

ocupado o cargo que sonhava - ser Gerente de Suporte Técnico -, com um salário três

vezes maior que o atual”.

Tomás descreve-se como “um fracassado e sem valor”, uma vez que trabalha

nesta empresa de informática há oito anos e nem assim obteve o reconhecimento

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desejado. Diz sentir-se “desvalorizado”, dado que sempre realizou tudo o que lhe era

pedido e cumpria todos os horários e responsabilidades. Nesse sentido, com a saída do

colega que ocupava a função desejada, Tomás deduziu que era “a escolha natural para

o substituir, visto que era dos candidatos que estava na empresa há mais tempo”.

Contudo, foi contratado um profissional até então externo à empresa.

Anteriormente ao episódio da promoção não alcançada, Tomás refere que tinha

imenso cuidado em relação à sua aparência, mantinha uma alimentação equilibrada e

praticava regularmente exercício físico. Ademais, assegura que “estava sempre com bom

humor” e que “era muito afetuoso com todos à sua volta”, aspetos esses que mudaram.

Segundo o marido de Tomás, “a partir dessa situação na empresa, ele só quer ficar em

casa, passar o dia todo a dormir e a comer, o que já se refletiu num aumento significativo

de peso”.

No discurso de Tomás, é possível perceber que fala de forma lenta, pausada e sem

qualquer gesticulação.

3.2 Identificação das áreas de dificuldades

O paciente revela que aconteceram situações desagradáveis no seu trabalho, por