A psicoterapia da história - resumo

A PSICOTERAPIA DA HISTERIA

Na comunicação preliminar chegou à conclusão da efetividade do método catártico pela abreação.

O método catártico esgota a força operativa da ideia que não foi abreagida ao permitir que a emoção se expresse pela fala, depois à sujeita à correção associativa, introduzindo-a na consciência normal sob hipnose ou eliminando através de sugestão.

Relato sobre o método

1

Se isola de Breuer.

DIFICULDADES DO MÉTODO DE BREUER (HIPNOSE)

        1 Nem todos podiam ser hipnotizados (mesmo que tivessem os mesmos sintomas)

        2 Necessidade de distinguir a histeria de outras neuroses

        3 Não pode afetar as causas subjacentes da histeria. O método só serve para a histeria.

Como Freud resolveu as dificuldades?

                2 Necessidade de distinguir a histeria de outras neuroses

Necessidade de uma análise completa do caso (pelo método de Breuer)

Decisão terapêutica antes do término do caso

Método de Breuer também funcionou em obsessivos

Não funcionava em todos os casos de histeria

Plano de tratar todas as neuroses como uma histeria

Investigar a etiologia e a natureza do mecanismo psíquico em cada caso e decidir se era uma histeria ou não.

Pesquisou a neurose em geral com o método de Breuer

Achados úteis

        1 aquisição de neuroses (etiologia das neuroses) = sexual

        2 Diferentes fatores sexuais produzem diferentes quadros neuróticos

Fez uma distinção do quadro clínico das várias neuroses através do estudo da etiologia

QUADRO CLÍNICO DAS NEUROSES

1. Neurastenia

“Termo introduzido em 1879 pelo neurologista norte-

americano George Beard (1839-1883), para designar

um estado de fadiga psicológica e física

acompanhada de diversos distúrbios funcionais e

própria da sociedade industrial do Novo Mundo.”

“psicop perda geral do interesse, estado de inatividade ou fadiga extrema que atinge tanto a área física quanto a intelectual, associado esp. a quadros hipocondríacos e histéricos.”

        Quadro clínico monótono

        O mecanismo psíquico não desempenha nenhum papel

Facilmente encontrada em sua forma pura.

1. Neurose Obsessiva

“é, ao lado da histeria*, a

segunda grande doença nervosa da classe das

neuroses, segundo a doutrina psicanalítica. Tem

como origem um conflito psíquico infantil e uma

etiologia sexual caracterizada por uma fixação da

libido* no estádio* anal. No plano clínico, manifesta-

se através de ritos conjuratórios de tipo religioso,

sintomas obsedantes e uma ruminação mental

permanente, na qual intervêm dúvidas e escrúpulos

que inibem o pensamento e a ação.”

        Mecanismo psíquico complicado

        Etiologia similar à da histeria

        Possibilidade de reduzir pela psicoterapia

Em geral está combinada com a neurose de angústia.

CONTRÁRIO À NEURASTENIA (NECESSÁRIO SEPARAR)

1. Neurose de angústia

Manifestações de ansiedade. Acúmulo de tensão física, que é, em si mesma, mais uma vez de origem sexual. Não possui mecanismo psíquico, mas influencia a vida mental.

Manifestações regulares: expetativa ansiosa, fobias, hiperestesia a dores, etc.

Encontra descrição sob o nome de “hipocondria” muito similar à que é dada à histeria e à neurastenia.

Facilmente encontrada em sua forma pura.

        

4 Histeria

        A descrição anterior da histeria lançava sobre ela trações de perversão e degenerescência.

        Muitos casos de degenerescência psíquica com algum sintoma histérico eram tomados inteiramente por histeria.

        A maior parte das neuroses é mista.

        Em geral está combinada com a neurose de angústia.

        Não é uma entidade clínica independente

        É possível lidar com a histeria de forma independente das outras neuroses (por exemplo a neurose de angústia).

        Nos casos de neurose mista a histeria funciona como uma infecção mista.

        Distinguir o papel da histeria numa neurose mista das demais neuroses (neurose de angústia, neurastenia, etc) vai poder expressar o valor terapêutico do método catártico.

        Método catártico = eliminar sintoma histérico

Metódo catártico não funciona para neurastenia, e às vezes pode somente influenciar os efeitos da neurose de angústia.

O método catártico pode funcionar em neuroses mistas ao atuar sob os aspectos histéricos dos sintomas.

MOTIVO DA FREQUENCIA DE NEUROSES MISTAS:

        Fatores etiológicos estão misturados por acaso, ou por resultado de relações causais entre os processos que formam as neuroses.

Anna O

        Perturbação histérica pura.

        Não foi considerada como uma neurose sexual.

Frau Emmy von N

        Não achava que seria uma histeria sexual

        Freud tinha acabado de se formar com Charcot e não considerava a sexualidade.

        Classifica como neurose de angústia, expectativa e fobias ansiosas

        Se originou na abstinência sexual combinada com a histeria

Miss Lucy R

        Pura histeria

        Inegável etiologia sexual, assim como em uma neurose de angústia

        Precisava ser amada, emoções despertas muito cedo por um mal-entendido.

Katharina

        Ansiedade virginal