PREPARAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIA PEDIÁTRICA: UMA REVISÃO DE LITERATURA

PREPARAÇÃO PSICOLÓGICA PARA CIRURGIA PEDIÁTRICA:

UMA REVISÃO DE LITERATURA

Psychologycal Preparation for Pediatric Surgery: A Bibliographical Review

Preparación Psicológica para Cirugía PediátricaA: Una Revisión de la Literatura

Rayanne Linhares, Natália Klavdianos, Beatriz Amorim & Áderson L Costa Junior

Universidade de Brasília –  Departamento de Psicologia Clínica, Instituto de Psicologia, Campus Universitário Darcy Ribeiro, Brasília – DF

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Resumo

Procedimentos cirúrgicos são, por natureza, eventos estressantes e a preparação psicológica para cirurgia, em crianças, tem sido apontada como potencialmente eficaz à promoção de um ambiente de cuidados menos aversivo. Este trabalho revisa, criticamente, a literatura sobre esse tema. Procedimentos de preparação cirúrgica podem reduzir sentimentos de insegurança e aumentar a probabilidade de enfrentamento mais eficiente e colaborativo. No entanto, uma variabilidade de metodologias e de indicadores de sucesso tornam a análise deste tema nem sempre facilitada. Procedimentos que fizeram uso de objetos lúdicos e distrativos, dentre outros não farmacológicos, constituem destaque na maior parte dos artigos. Não foram identificados estudos com crianças que têm história prolongada de exposição a procedimentos cirúrgicos, bem como sobre o envolvimento colaborativo de outros profissionais de saúde no âmbito da intervenção cirúrgica. Espera-se que o trabalho contribua para a implementação de procedimentos sistemáticos de preparação psicológica para a cirurgia pediátrica. Palavras-chave: Cirurgia, Psicologia Pediátrica, Preparação Psicológica.

Abstract

Surgical procedures are stressful events and psychological preparation for surgery on children has been appointed as potentially effective for promotion of a healthy care environment. This article presents a critical bibliographic review regarding the subject. Surgical preparation can lessen the feelings of insecurity and increase the probability of coping strategies happening when previous information about the situation is provided for the children and their caretakers. Procedures which made use of play, games, toys, among other non-pharmacological instruments designed for children, were the most featured instruments and considered the most effective ones among the revised articles. There was no mention of the subject of chronic diseases and psychological preparation for surgery, neither the participation of other health professionals on the procedures of surgical intervention. It is expected that this work will contribute for the facilitation of effective implementation of psychological preparation for surgery on hospitals of this country. Key-Words: Surgery, Pediatric Surgery, Psychologycal Preparation.

Pesquisas sobre o tema da preparação psicológica de crianças para submissão a cirurgias referem que todo procedimento cirúrgico pode ser caracterizado como um evento potencialmente estressante, especialmente pelo fato de esta experiência ser, geralmente, desconhecida e/ou insuficientemente compreendida por crianças (Agostini, Monti, Neri, Dellabartola, de Pascalis & Bozicevic, 2014), além de envolver, necessariamente, um ou mais procedimentos médicos invasivos, geradores de desconforto, dor ou outras modalidades de sofrimento.

A criança tende a perceber a situação de exposição ao centro cirúrgico como um evento compulsório, fora do seu próprio controle (Costa Junior et al, 2012) e as explicações disponibilizadas, muitas vezes, não são adequadas ao seu nível de compreensão cognitiva (Rodrigues, 2013). A ausência dos pais, no ambiente de cuidados cirúrgicos, ainda pode contribuir para a percepção de insegurança e solidão; como consequência, comportamentos indicadores de desadaptação, funcionalmente relacionados a processos de medo e ansiedade, são referidos como comuns em períodos pré e pós-operatórios, incluindo, por exemplo, irritabilidade, choro frequente, baixa colaboração com os profissionais de saúde, transtornos de sono e transtornos alimentares (Costa Junior et al, 2012).

Nesse sentido, a implementação de intervenções psicológicas que manejam os ambientes de cuidados hospitalares nos quais se encontram as crianças, podem ser eficazes para minimizar o impacto potencialmente traumático da exposição a procedimentos cirúrgicos (Cuzzocrea, Gugliandolo, Larcan, Romeo, Turiaco & Dominici, 2013).

           Apesar de incluir a possibilidade do uso de múltiplas metodologias, programas de preparação psicológica para cirurgia podem colaborar para a minimização de efeitos adversos da exposição a tais contextos, desde que sejam adequados ao nível de desenvolvimento comportamental e cognitivo da criança (Cuzzocrea, et. al, 2013) e suficientemente atrativos para distrair, informar e/ou instrumentar a criança sobre como se espera que ela se comporte, superarando processos de ansiedade geralmente relacionados a ambientes de cuidados que envolvem procedimentos médicos invasivos (Costa Junior, et al, 2012). Estudos recentes destacam a viavilidade do uso de brinquedos e jogos, por exemplo, e outros mediadores lúdicos, como forma de reduzir o medo durante o período pré-operatório (Pires, Pedreira, & Peterlini, 2013).

Atividades que envolvem brincadeiras prazerosas constituem uma oportunidade potencialmente eficaz para a aquisição, pelas crianças, de habilidades de enfrentamento e de percepção de maior segurança em ambientes nos quais estará sozinha e diante de pessoas estranhas (Broering & Crepaldi, 2013). Uma questão crucial, sobre esse tema, é que nem todo procedimento de distração, ou que usa instrumentos lúdicos, ou outra metodologia com fins preparatórios, é, necessariamente eficaz, como redutor de comportamentos indicadores de desaptação da criança ao ambiente de cuidados cirúrgicos.           

Desta forma, o presente trabalho faz uma revisão de literatura sobre o tema da preparação psicológica para cirurgia em crianças. Pretende-se apontar alguns aspectos críticos, de natureza metodológica, e inovações de pesquisa, que ajudam a construir um corpo mais sistemático de conhecimento sobre esse tema.

Método

           A revisão de literatura considerou estudos referidos no SciELO, PEPSIC,  PsycINFO e Periódicos CAPES.  Seguindo o critério de tempo, foram selecionadas publicações entre dezembro de 2014 e janeiro de 2012, com base nos seguintes descritores: pediatria, cirurgia, psicologia pediátrica, preparação psicológica, criança, ansiedade e medo, com buscas individuais e combinadas. Quanto ao idioma, foram selecionadas publicações em língua inglesa e língua portuguesa.