Plano Terapeutico Singular
Por: LARISSACERVO • 22/11/2018 • Relatório de pesquisa • 1.309 Palavras (6 Páginas) • 278 Visualizações
PLANO TERAPEUTICO SINGULAR (PTS)
ATIVIDADES TERAPÊUTICAS DIARIAS-INDIVIDUAL
Data de internação: 03/05/2018
Data de alta: 25/05/2018
Encaminhado à: CAPS AD
NOME DO PACIENTE: Benicio Vasques
IDADE 20 anos SEXO masculino
Diagnóstico: Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) + Dependência de drogas
1° INTERNAMENTO ( ) OUTROS INTERNAMENTOS ( ) CRÔNICO ( x )
MOTIVOS DA INTERNAÇÃO
Paciente atualmente faz uso de maconha e crack. Iniciou o uso em torno dos 12 anos de idade influenciado pelos irmãos, está em sua vigésima quinta internação hospitalar.
B. V. vem de um núcleo familiar com mais 4 irmãos, sendo 3 homens que foram usuários de álcool e outras drogas. Atualmente o irmão mais velho está apenado, o mais novo encontra-se em outra cidade em recuperação do uso de drogas já trabalhando, o irmão do meio mora com ele e esta em recuperação frequentando igreja evangélica. B. V. comete muitas infrações, furtos dentre outros, esta em risco social eminente e coloca ao demais membros da família em risco, pois quando esta em uso se torna muito violento, devido este processo foi realizada internação compulsória pela mãe.
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA (Prescrição do Psiquiatria)
Haldol1 mg 12/12 hrs
Fenergan1cp de 8/8 hrs
Carbamazepina 300 mg 1 cp de 8/8hrs
PRESCRIÇÃO CLINICA
Paracetamol S/N se dor ou febre
Óleo Mineral S/N
Plasil S/N
Benzetacil 1000 UI Inj1 ampola a cada 24 hrs por 3 dias
ATIVIDADES A SEREM REALIZADAS DIARIAMENTE TABELA INDIVIDUAL
SEGUNDA-FEIRA | 10:00- Oficina de jardinagem e horticultura utilizando reciclagem | 13:30h-Oficina de Informática 15:00: Visita de familiares 16:00h- Oficina de música (Noções básicas de violão e canto) 19:00- Seminário (temas diversos) |
TERÇA-FEIRA | 10:00h- Grupo Operativo (temas diversos) | 13:30h- Oficina de Informática 15:00: Visita de familiares 16:00- livre para lazer (vídeo game, jogos e etc) |
QUARTA-FEIRA | 10:00h- Espiritualidade[1] | 13:30h- Oficina de Informática 15:00: Visita de familiares 16:30h- Atividades esportivas - -Relaxamento e alongamento, ou - Dança terapêutica 19:00- Seminário (temas diversos) |
QUINTA-FEIRA | 10:00h- Grupo Operativo (temas diversos) | 13:30h- Oficina de Informática 15:00: Visita de familiares 16:00h- Oficina de artesanato -Origami - Arte com barbante |
SEXTA-FEIRA | 10:00- livre para lazer (vídeo game, jogos e etc) | 13:30h- Oficina de Informática 15:00: Visita de familiares 16:00h-Grupo terapêutico 19:00- Seminário (temas diversos) |
SÁBADO | 10:00h- Espiritualidade | 13:30h Oficina de artesanato -Pintura e desenho 15:00: Visita de familiares 16 hrs- Pirografia em madeira e couro 16:00- Videoterapia |
DOMINGO | 15 h -Visita dos familiares - Livre para lazer |
AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL
1° Avaliação Data08/05/18 Pré-Alta ( 18/05 ) Alta ( x )
2° Avaliação Data15 /05/18 Pré-Alta ( 23/05 ) Alta ( 23/05 )
Observações (atendimentos,datas e horários):
03/05-Atendimento ao usuário pelo Serviço Social, e realizada acolhida, orientações sobre o tratamento; observa-se que B.V. esta muito agressivo e não quer conversar...aguardo melhora para intervenção.
03/05- prescrição de medicamentos pela psiquiatria
03/05- Avaliação pelo clínico geral, faz teste rápido para HIV e Sifilis (+ para Sifilis)
05/05- atendimento ao usuário pela Psicologia é realizado teste cognitivo comportamental:
Exame dos processos cognitivos:
Apresenta-se orientado de acordo com lugar espaço e tempo
Pensamento: existe uma desconexão com pensamentos e ideias, porémnão apresenta perturbações da percepção.
O padrão de linguagem é composto de muitas gírias.
Memória: Observa-se perda de memória recente ocasionada devido aouso abusivo de crack por mais de 8 anos.
Coordenação motora:não apresenta alterações
05/05- atendimento a B.V. pelo Serviço Social, ele explicita que perdeu todos os documentos e necessita que seja providenciadas as segundas vias.
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