AS VANTAGENS E DESVANTAGENS DO PRONTUÁRIO PARA POLICLÍNICA DE ATENDIMENTO MÉDICO - PAM

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UNIVERSIDADE ANHANGUERA - UNIDERP

CENTRO DE EDUCAÇÃO A DISTANCIA

CURSO DE SERVIÇO SOCIAL

VANTAGENS E DESVANTAGENS DO PRONTUÁRIO

PARA POLICLÍNICA DE ATENDIMENTO MÉDICO - PAM

Ivone Lopes de Sousa – RA 4311040

Caxias – MA

11 / 2016

Ivone Lopes de Sousa – RA 431040

VANTAGENS E DESVANTAGENS DO PRONTUÁRIO

PARA POLICLÍNICA DE ATENDIMENTO MÉDICO - PAM

Pré-projeto de Trabalho de Conclusão de curso – TCC I apresentado ao Centro de Educação a Distância – CEAD da Universidade Anhanguera UNIDERP como requisito parcial obrigatório para conclusão do Curso de Serviço Social.

Orientador (a): Joel Vieira Gaspar

Caxias – MA

11/2016

SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO..........................................................................................................................4

2. TEMA..........................................................................................................................................4

3. JUSTIFICATIVA.......................................................................................................................4

3.1 COMPONENTES DO PRONTUÁRIO.....................................................................................5

3.2 DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA ABERTURA DO PRONTUÁRIO MÉDICO........5

3.3 IMPORTÂNCIA DE UM PRONTUÁRIO BEM ORGANIZADO...........................................5

4. PROBLEMATIZAÇÃO............................................................................................................6

5. OBJETIVOS...............................................................................................................................9

5.1 OBJETIVO GERAL...................................................................................................................9

5.2 OBJETIVO ESPESÍFICO..........................................................................................................9

6. METODOLOGIA.......................................................................................................................9

7. CRONOGRAMA......................................................................................................................10

REFERÊNCIAS............................................................................................................................10

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1. INTRODUÇÃO

O presente Trabalho de Conclusão de Curso TCC I realizado na Policlínica de Atendimento Médico – PAM, refere-se a um estudo baseado em pesquisa qualitativa, cujo objeto se constituiu no fazer profissional no âmbito hospitalar. Teve como objetivo analisar a prática profissional dos assistentes sociais no referido hospital ressaltando sua importância para viabilização dos direitos de cidadania dos usuários.

 Apresenta, de forma resumida, a problemática que enfrentam as instituições de saúde, no que se refere à não apresentação do número de Prontuário por parte dos usuários no momento em que procuram atendimento na instituição. Este artigo, por meio de uma revisão da literatura, pretende identificar as vantagens e desvantagens da implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente PEP, possibilitando assim conhecer os benefícios que a organização possa obter para que tenha pleno sucesso na informatização do prontuário do paciente.

1. TEMA

Nos últimos anos, o desenvolvimento da tecnologia tem modificado a sociedade em todos os setores. Na área da saúde, especificamente a informática tem contribuído de forma significativa, proporcionando resultados favoráveis para profissionais da saúde, usuários e gestão.

Este estudo, de caráter exploratório descritivo, pautado em pesquisa bibliográfica, analisando artigos, teses e dissertações, pretende verificar e avaliar a contribuição da implantação de prontuário eletrônico do paciente (PEP), identificando suas vantagens e desvantagens para a instituição de saúde, Policlínica de Atendimento Médico - PAM. Pode-se concluir que, embora haja necessidade de um grande investimento inicial na implantação do prontuário eletrônico, no decorrer do tempo a implantação do PEP pode se traduzir em vantagens para a gestão hospitalar.

1. JUSTIFICATIVA

A utilização do prontuário é essencial nos estabelecimentos de saúde, uma vez que é um documento legal, onde constam todos os registros do paciente, sua história de saúde e doença, possibilitando que a equipe de saúde possa ter conhecimento da sua história pregressa, o que consequentemente, contribui com o seu tratamento, conforme define o Conselho Federal de Medicina, por meio da Resolução nº 1638/2002, “documento único constituído de um conjunto de informações registradas, geradas a partir de fatos, acontecimento e situações sobre a saúde do paciente e a assistência a ele prestada, de caráter legal, sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre os membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistência prestada ao indivíduo”.

O Prontuário Médico é um documento unívoco, ou seja ele é único, registro aceito como prova legal do ato do médico e da equipe saúde é um documento de valor probatório (prova legal), este serve também como prova administrativa e financeira (auditoria), pois através dele pode-se demonstrar todos os gastos realizados durante o período de internamento e atendimento do paciente. É o conjunto de documentos e informações referentes a um paciente e sua doença escrito de modo claro e conciso.

1. COMPONENTES DO PRONTUÁRIO

 Todo prontuário completo de um paciente deve conter os seguintes dados: Social – Nº de registro, nome completo, endereço da residência e trabalho, idade, filiação, naturalidade, nacionalidade, estado civil, nome do cônjuge, nº de filhos, termo de responsabilidade e relatório do serviço social.