PRECORDIALGIA: DOR NO LADO ESQUERDO DO TORAX

PRECORDIALGIA: DOR NO LADO ESQUERDO DO TORAX

A taquicardia sinusal (TS) é o ritmo cardíaco detreminado pelo marcapasso natural do coração, chamado nó sinusal ou sinoatrial, no entanto, sua frequência cardíaca no estado de repouso é elevada, ou seja, acima de 100 batimentos por minuto.

O termo taquicardia sinusal inapriopriada caracteriza-se por uma frequência de repouso ou com os mínimos esforços superior a 100 batimentos por minuto, sem que exista uma causa cardíaca ou não cardíaca aparente. Este tipo de TS é atribuída a uma alteração do marcapasso natural do coração.

Causas

A TS poderá ter causas não cardíacas, mas que afetam o coração, ou ter uma de origem cardíaca.

- Causas não cardíacas:

Estados de ansiedade, excitação, dor ou após a realização de exercícios podem ocasionar a TS.A ação de medicamentos (broncodilatadores para asma, medicamentos para emagrecer, descongestionantes nasais, certos antidepressivos, drogas anti-hipertensivas , etc.), o efeito de certas substâncias (cafeína, álcool e nicotina) ou o uso de drogas ilícitas (ecstasy, cocaína, crack, oxy, entre outras ), também causam a TS.

Certas doenças não cardíacas, como as doenças pulmonares, anemia, sangramentos, desidratação, estados de choque (queda significativa da pressão arterial), infecções, estados febris, hipertireoidismo (excesso de hormônios produzidos pela glândula tireóide), feocromocitoma, entre outras, também podem causar a TS.

Alguns distúrbios do sistema nervoso autônomo. o qual controla os batimentos cardíacos e a pressão arterial ao longo das atividades do dia, bem como em situações em que há mudanças de postura com os movimentos corporais, poderão causar episódios de TS. Exemplos dessas condições são a síndrome postural taquicárdica ortostática (chamada de SPOT), a qual caracteriza-se por aceleramento cardíaco após a adoção da posição de pé (ortostática), e as síndromes neuromediadas (síndrome vaso-vagal e neurocardiogênica).

- Causas cardíacas:

Qualquer doença cardíaca que afete o desempenho do coração de uma forma significativa (insuficiência cardíaca), poderá causar uma TS. Esta alteração costuma ser uma reação do coração a ativação do sistema nervoso simpático, a qual ocorre em fases inicias dos portadores de insuficiência cardíaca.Nesta situação há uma liberação excessiva de adrenalina, um neuro-hormônio que acelera o batimento cardíaco com o objetivo de melhorar o desempenho do coração. O resultado desse processo é o aparecimento da TS.

Diagnóstico

Baseia-se no exame clínico (história e exame físico), sendo confirmada pelo eletrocardiograma. O registro eletrocardiográfico de 24 horas (Holter) também é útil para estabelecer esse diagnóstico, bem como, para correlacionar a TS com o aparecimento de sintomas.O estudo eletrofisiológico poderá ser solicitado nos casos de taquicardia sinusal inapropriada. Outros exames laboratoriais, como um simples hemograma ou provas de fiunção da tireóide, ecocardiograma , raio X de tórax , entre outros , poderão ser solicitados de acordo com a suspeita diagnóstica.

Tratamento

Deverá