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Plano Terapeutico Singular

Por:   •  22/11/2018  •  Relatório de pesquisa  •  1.309 Palavras (6 Páginas)  •  265 Visualizações

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PLANO TERAPEUTICO SINGULAR (PTS)

ATIVIDADES TERAPÊUTICAS DIARIAS-INDIVIDUAL

Data de internação: 03/05/2018

Data de alta: 25/05/2018

Encaminhado à: CAPS AD

 

NOME DO PACIENTE: Benicio Vasques

IDADE 20 anos  SEXO  masculino

 Diagnóstico: Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) + Dependência de drogas

 1° INTERNAMENTO (     ) OUTROS INTERNAMENTOS (     ) CRÔNICO (  x  )

 

MOTIVOS DA INTERNAÇÃO

Paciente atualmente faz uso de maconha e crack. Iniciou o uso em torno dos 12 anos de idade influenciado pelos irmãos, está em sua vigésima quinta internação hospitalar.

B. V. vem de um núcleo familiar com mais 4 irmãos, sendo 3 homens que foram usuários de álcool e outras drogas. Atualmente o irmão mais velho está apenado, o mais novo encontra-se em outra cidade em recuperação do uso de drogas já trabalhando, o irmão do meio mora com ele e esta em recuperação frequentando igreja evangélica. B. V. comete muitas infrações, furtos dentre outros, esta em risco social eminente e coloca ao demais membros da família em risco, pois quando esta em uso se torna muito violento, devido este processo foi realizada internação compulsória pela mãe.

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA  (Prescrição do  Psiquiatria)

Haldol1 mg 12/12 hrs

Fenergan1cp de 8/8 hrs

Carbamazepina 300 mg 1 cp de 8/8hrs

PRESCRIÇÃO CLINICA

Paracetamol S/N se dor ou febre

Óleo Mineral S/N

Plasil S/N

Benzetacil 1000 UI Inj1 ampola a cada 24 hrs por 3 dias

ATIVIDADES A SEREM REALIZADAS DIARIAMENTE TABELA INDIVIDUAL

                                                                                               

 

SEGUNDA-FEIRA

10:00- Oficina de jardinagem e horticultura utilizando reciclagem

13:30h-Oficina de Informática

15:00: Visita de familiares

16:00h- Oficina de música

(Noções básicas de violão e canto)

19:00- Seminário (temas diversos)

TERÇA-FEIRA

10:00h- Grupo Operativo (temas diversos)

13:30h- Oficina de Informática

15:00: Visita de familiares

16:00- livre para lazer (vídeo game, jogos e etc)

QUARTA-FEIRA

10:00h- Espiritualidade[1]

13:30h- Oficina de Informática

15:00: Visita de familiares

16:30h- Atividades esportivas -  

-Relaxamento e alongamento, ou

- Dança terapêutica

19:00- Seminário (temas diversos)

QUINTA-FEIRA

10:00h- Grupo Operativo (temas diversos)

13:30h- Oficina de Informática

15:00: Visita de familiares

16:00h- Oficina de artesanato

-Origami

- Arte com barbante

SEXTA-FEIRA

10:00- livre para lazer (vídeo game, jogos e etc)

13:30h- Oficina de Informática

15:00: Visita de familiares

16:00h-Grupo terapêutico

19:00- Seminário (temas diversos)

SÁBADO

10:00h- Espiritualidade

13:30h Oficina de artesanato

-Pintura e desenho

15:00: Visita de familiares

16 hrs- Pirografia em madeira e couro

16:00- Videoterapia

       DOMINGO

15 h -Visita dos familiares

  - Livre para lazer

 

AVALIAÇÃO MULTIPROFISSIONAL

1° Avaliação  Data08/05/18      Pré-Alta (  18/05    )       Alta   (    x   )

2° Avaliação Data15 /05/18     Pré-Alta (  23/05    )        Alta  ( 23/05   )

Observações (atendimentos,datas e horários):

03/05-Atendimento ao usuário pelo Serviço Social, e realizada acolhida, orientações sobre o tratamento; observa-se que B.V. esta muito agressivo e não quer conversar...aguardo melhora para intervenção.

03/05- prescrição de medicamentos pela psiquiatria

03/05- Avaliação pelo clínico geral, faz teste rápido para HIV e Sifilis (+ para Sifilis)

05/05- atendimento ao usuário pela Psicologia é realizado teste cognitivo comportamental:

Exame dos processos cognitivos:

Apresenta-se orientado de acordo com lugar espaço e tempo

 Pensamento: existe uma desconexão com pensamentos e ideias, porémnão apresenta perturbações da percepção.

 O padrão de linguagem é composto de muitas gírias.

 Memória: Observa-se perda de memória recente ocasionada devido aouso abusivo de crack por mais de 8 anos.

Coordenação motora:não apresenta alterações

05/05- atendimento a B.V. pelo Serviço Social, ele explicita que perdeu todos os documentos e necessita que seja providenciadas as segundas vias.

...

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