SEGURANÇA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

SEGURANÇA EM RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

Os estudos de Ressonância Magnética (RM) têm sido realizados na prática clínica há mais de 20 anos. Durante este período, a tecnologia tem evoluído de maneira contínua, resultando em aparelhos com campos magnéticos e bobinas de radiofrequência cada vez mais potentes. As exposições aos campos eletromagnéticos induzidos pelos aparelhos de RM, dentro dos limites recomendados pelas autoridades de vigilância sanitária

(como exemplo da U.S. Food and Drug Administration –FDA), e respeitando - se as normais de segurança em RM, têm resultado em um pequeno número de efeitos adversos em mais de 150 milhões de estudos realizados.

Não há evidências científicas que sugiram efeitos nocivos dos campos magnéticos estáticos, utilizados na prática clínica atualmente, aos sistemas biológicos. Estudos ainda são necessários para demonstrar a segurança nas exposições crônicas.

Muitas das lesões relacionadas à RM decorreram do aparente

descumprimento de princípios de segurança ou do uso de informações impróprias ou desatualizadas, principalmente no que diz respeito aos diversos tipos de implantes metálicos e demais aparelhos médicos implantáveis. Assim sendo, é de extrema importância que se sigam as normatizações existentes no âmbito de segurança em RM.

Proteger o cliente dos riscos e acidentes relacionados ao ambiente de RM depende do entendimento dos efeitos biológicos dos campos eletromagnéticos, bem como dos riscos que envolvem a presença de diversos tipos de implantes, aparelhos e acessórios médicos implantáveis dentro deste ambiente. Desta forma, é necessário um minucioso rastreamento a respeito da presença destes aparatos, sendo obrigatório o respeito às recomendações e normas de segurança.

CONTRAINDICAÇÕES PARA O EXAME

As contraindicações em Ressonância magnéticas estão divididas em contraindicações relativas e absolutas.

CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS PARA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA:

Não poderão realizar o exame de forma alguma:

• Aparelhos Auditivos não removíveis;

• Bombas de infusão (Inclusive implantáveis);

• Cápsula endoscópica;

• Cateter de SWAN-GANZ e outros com eletrodos;

• Clamp Carotídeo do tipo POPEN-BLAYLOCK;

• Clips de Aneurisma Cerebral Ferromagnético (todos implantados antes de 1995 são Ferromagnético);

• Desfibrilador implantável ;

• Expansores mamários dos tipos MCGHAN ou INFALL;

• Fixadores ortopédicos externos não removíveis;

• Halos Cranianos ;

• HOLTER;

• Implante (Prótese) Coclear/Otológicos;

• Marca-Passo Cardíaco;

• Monitor de PIC (Pressão Intracraniana) e

• Neuroestimulantes.

CONTRAINDICAÇÕES RELATIVAS PARA RESSONÂNCIA MAGNÉTICA:

O paciente poderá realizar o exame após verificação de dados e adoção de algumas medidas de segurança:

• Acessos Venosos Centrais (PORT-CATH/HICKMAN) – EXCETO SWAN-GANZ ou com eletrodos;

• Aparelhos Auditivos (Necessário remover antes do exame);

• Lentes de Contato (Necessário remover antes do exame);

• Cânula de Traqueostomia Metálica (trocar por cânula plástica);

• Claustrofobia (depende do tipo de exame mais possibilidade de sedação);

• Filtro de Veia Cava (checar marca e modelo, se considerado seguro – NÃO realizar antes de 8 semanas);

• Gestante (evitar no primeiro trimestre e gadolínio);

• Material de Imobilização Ortopédica (talas, gesso, equipamento de tração – Necessário remover previamente, com autorização do Médico do paciente, caso precise recolocar o mesmo deverá se encaminhar para o local indicado pelo seu Médico para executar o procedimento);

• Molas de Embolização (checar modelo, se não for testado e considerado seguro – NÃO realizar antes de 8 semanas);

• Patch Transdérmico com material metálico (necessário remover);

• PIERCING (necessário remover antes do exame);

• Projéteis ou Rastilhos Metálico por ferimento de arma de fogo (depende da localização – avaliar com radiografias antes do exame);

• Sonda Naso-Enteral com ponta metálica (remover se for exame de Abdome Superior);

• Sonda Naso-Gástrica (exceto as Duboff);

• Tatuagem e/ou Maquiagem Definitiva (orientação do paciente, podendo ser necessário a colocação de compressa fria) e

• Válvulas de DVP de Pressão Ajustável/Programáveis (contactar o Neurocirurgião para reajustar).

RISCOS POTENCIAIS DURANTE A REALIZAÇÃO DO EXAME

Riscos Potenciais em RMN

• Objetos metálicos podem transformar-se em projéteis.

• Interferência elétrica em implantes.

• Atração de objetos metálicos.

• Aquecimento local de tecidos e objetos metálicos.

• Interferência elétrica na função normal de células nervosas e fibras musculares (neuroestimulação).

Nos casos de parada respiratória ou cardíaca, o paciente deve ser retirado para fora da sala para o atendimento de emergência.

Torpedos de O2 bombas de infusão, equipamentos de monitoração, cadeiras de roda e macas não são permitidos dentro da linha de exclusão (5 gauss). Nesta área só serão permitidos os equipamentos