Centro de Terapia Intensiva (CTI)

1° Caso Clínico:

JFM, 81 anos, Internado há 06 meses no Centro de Terapia Intensiva (CTI) do Hospital geral de Nova Iguaçu, sendo diagnosticado inicialmente um quadro infeccioso bacteriano. Durante a quimioterapia antimicrobiana foram utilizados alguns fármacos: Vancomicina, Gentamicina e Amicacina. O Farmacêutico Clínico orientou a equipe médica quanto a extrema necessidade do paciente ser avaliado pela equipe de Fonoaudiologia. Exames Físicos: Descorado, PA 16x11, Membros inferiores com edema.

Exames Laboratoriais:

BIOQUÍMICA:

Ureia	286mg/dL	VR: 10-40mg/dL
Creatinina	11.8mg/dL	VR: 0.8-1.2mg/dL
Clearence de Creatinina	40ml/min	VR: 90-110ml/min
Na K	136mEq/L 5.7mEq/L	VR: 135-145 mEq/L VR:  3.5-4.5  mEq/L
pH	7.30	VR: 7.35-7.45

HEMOGRAMA:

( HM 3.0 x10^6),  (HT° 25%), (VCM 84, CHCM 33% )                                                            

a)Faça uma análise crítica e detalhada dos valores obtidos nas dosagens bioquímicas e justifique os resultados parciais do Hemograma a partir de correlações clínicas.

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b)Cite os principais fatores de risco para o desenvolvimento do quadro clínico apresentado, bem como as principais repercussões clínicas

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c)Justifique a intervenção realizada pelo Farmacêutico.

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2°Caso Clínico

Mulher de 17 anos, estudante, solteira, em consulta com o médico endocrinologista relata polidipsia, poliúria e polifagia. Informa ainda inequívoca perda de peso nas últimas semanas.

O médico prescreveu alguns exames laboratoriais, obtendo os seguintes resultados:

BIOQUÍMICA:

Glicemia	125mg/dL	VR:70-99mg/dL
Glicemia pós-prandial	150mg/dL	VR: <140mg/dL
Uréia	25mg/dL	VR: 10-40mg/dL
Creatinina	0.9mg/dL	VR: 0.8-1.2mg/dL
Colesterol Total	260mg/dL	VR: 150-240mg/dL
HDL	30mg/dL	VR: >40mg/dL
LDL	180mg/dL	VR: <160mg/dL
VLDL	50mg/dL	VR:<30mg/dL
Triglicerídeos	250mg/dL	VR: 50-135mg/dL
Ácido úrico	5.5mg/dL	VR: 2.5-7mg/dL
Na	132mEq/L	VR 135-145mEq/L
K	4.6mEq/L	VR:3.5-4.5mEq/L
Anti-GAD	1,8U/L	VR: <1,0 U/L

a) Hipótese Diagnóstica?

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b)Descreva as principais repercussões clínicas do quadro acima.

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c)De acordo com a hipótese diagnóstica, descreva quais exames laboratoriais poderiam ser solicitados para monitoramento do caso acima.

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3° Caso Clínico

Mulher de 63 anos relatou que ficou “amarelada” (ictérica), fato observado inicialmente por seus familiares. A procura pelo médico se deu devido ao mal-estar que tem sentido há dois anos, de forma suportável, mas que acentuou-se nos últimos dias. Tem também muito cansaço aos menores esforços. Recentemente enjoa ao sentir cheiro de comida, fato que a tornou anoréxica e resultou em perda de peso. Nunca fumou e bebe socialmente relativo a uma dose de destilado por dia. Ocasionalmente faz uso de paracetamol para dores de cabeça.

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