AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DA VENTILOMETRIA NA EXTUBAÇÃO DE PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

CURSO DE FISIOTERAPIA

AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DA VENTILOMETRIA NA EXTUBAÇÃO DE PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

MANAUS-AM

2013

PRISCIL ALECRIM TEIXEIRA DA COSTA

AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DA VENTILOMETRIA NA EXTUBAÇÃO DE PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Pré-projeto elaborado para aquisição de nota parcial, realizado pelas acadêmicas do curso de fisioterapia do Centro Universitário do Norte.

Orientador: Janaisa Oliveira

MANAUS-AM

2013

INTRODUÇÃO

A busca de conhecimento, a experimentação cientifica e a quantidade de informações disponíveis, associadas aos avanços tecnológicos e de informática, possibilitam a universalização do saber.

A evolução das ciências da saúde na constante descoberta de novos métodos e procedimentos diagnósticos e terapêuticos tem auxiliado os profissionais que lidam com o maior todos os bens: a vida. Com a fisioterapia não é diferente. Os profissionais, por exigência do mercado, são constantemente solicitados a se manterem atualizados, a buscar um aperfeiçoamento contínuo em seus conhecimentos e a derrubar antigos paradigmas, aderindo ao novo, desde que fundamentado cientificamente. (CARVALHO, 2012)

A excelência na prestação de serviços em saúde deve partir da uniformização de condutas, melhorando o atendimento e minimizando riscos e erros. Existem vários estudos avaliando índices para predizer o sucesso desmame, destes o mais amplamente aceito é o índice de respiração rápida e superficial (IRRS) constituídos na relação entre frequência respiratória e volume corrente, com sensibilidade de 97% e especificado de 64%.

Interrupção da ventilação mecânica refere-se aos pacientes que toleram um teste de respiração espontânea e que podem ou não ser elegíveis para extubação. Extubação é a retirada da via aérea artificial. O termo desmame refere-se ao processo de transição da ventilação artificial para a respiração espontânea nos pacientes que permanecem em ventilação mecânica invasiva por tempo superior a 24 horas de acordo com a definição do III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica. (J. BRAS. PNEUMOL, 2007)

A Fisioterapia respiratória pode definir-se como uma especialidade que utiliza estratégias, meios e técnicas de avaliação e tratamento que buscam a otimização do transporte de oxigênio, contribuindo assim para prevenir, reverter ou minimizar disfunções ventilatórias, promovendo a máxima funcionalidade e qualidade de vida dos pacientes. Com o objetivo avaliar os índices de tempo de ventilação e complicações pulmonares, quando comparado à assistência fisioterápica em período de integral com o período parcial de assistência. É necessária atenção especial em cada paciente: diagnóstico, tempo em dias de: ventilação mecânica, ventilação não invasiva, oxigenioterapia, tempo de entubação, traqueostomia, índices de pneumonia associada à ventilação e desfecho de: extubação, reintubação e taxa de óbito.

É perceptivo um aumento significativo do tempo em dias de ventilação mecânica, um aumento do número de complicações respiratórias, bem como aumento no índice de pneumonia associada a ventilação e taxa de mortalidade no período de assistência parcial. A presença de um fisioterapeuta na unidade de terapia intensiva contribui decisivamente para a recuperação rápida do paciente, reduzindo à necessidade de suporte mecânico de ventilação, número de dias de internação, a incidência de infecção respiratória e risco de mortalidade.

A incapacidade de atender a comandos motores e realizar protusão da língua são preditores de falha na extubação simples e fáceis para avaliação à beira do leito em pacientes neurocríticos, podendo ser usados como teste de triagem fácil e rápido para seleção de pacientes neurocríticos candidatos a extubação.

O objetivo principal deste estudo é verificar a capacidade dos índices preditivos de desmame da ventilação mecânica, avaliando a eficácia da ventilometria na extubação de pacientes na Unidade de Terapia Intensiva, Avaliando a capacidade preditiva de variáveis clínicas, demográficas e alguns testes que avaliam a capacidade ventilatória para definir falha ou sucesso da extubação em uma população pediátrica submetida a ventilação pulmonar mecânica (VPM) por diferentes etiologias.

1 TEMA: AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DA VENTILOMETRIA NA EXTUBAÇÃO DE PACIENTES NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

2 METODOLOGIA

O desmame da ventilação mecânica é um desafio na pratica da unidade de terapia Intensiva (UTI) e esta relacionado a diversas complicações.

É necessário ainda a avaliação de características específicas que possa vir a dificultar a eficácia da ventilometria na extubação de pacientes na UTI como obesidade, envelhecimento, gravidez, dentre outros, avaliando os distúrbios pulmonares.

Este é um estudo de caso exploratório. Serão utilizadas como fonte de dados publicações em periódicos encontrados nas bases de dados e em periódicos de acervo particular, publicados e disponibilizados no período compreendido entre 2006 e 2012. Utilizaremos, como critério de inclusão, material que aborde o tema “desmame”, “extubação”, Ventilação mecânica, priorizando-se o tempo de ventilação mecânica e falha na extubação. Foram encontrados 47 textos relacionados, sendo selecionados 12 textos que cumpriram plenamente os critérios de inclusão. Utilizou-se, como critério de exclusão material que não abordava o objeto do estudo, que não se aplicasse a humanos e datado anteriormente a 2006.

3 RISCOS

Paciente está em VM no momento em que ele apresenta valores preditivos