Quais as alterações observadas no número de plaquetas?

2.2) Quais as alterações observadas no número de plaquetas?

A propagação atípica de células progenitoras da linhagem mielóide tem como consequência o acumulo de células blásticas na medula óssea, inibindo a hematopoiese habitual que prejudica ou causa a produção insuficiente de células sanguíneas normais, deste modo, a queda expressiva no número de plaquetas (plaquetopenia) é uma alteração característica da leucemia mieloide aguda, acompanhada de sintomas clínicos como equimoses e petéquias, epistaxes, gengivorragia e metrorragias.

2.3) Como é determinado o diagnóstico de leucemia segundo a presença de blastos?

O diagnóstico da leucemia é determinado pela presença de 20% ou mais de blastos na medula óssea ou no sangue periférico, desta forma, é necessário realizar o diagnóstico diferencial dos blastos utilizando exames como citoquímica que visa detectar anormalidades nos cromossomos das células leucemicas, a imunofenotipagem por citometria de fluxo, que realiza medidas individuais em milhares de células promovendo a identificação de determinados subgrupos dificilmente classificáveis do ponto de vista morfológico,e a citogenética que também auxiliam na identificação e tem a capacidade de sugerir o diagnóstico e/ou o prognóstico da doença.

 

2.5) Descreva os achados citoplasmáticos que diferenciam as leucemias agudas.

Para realizar o diagnóstico diferencial entre as leucemias agudas é necessário efetuar diversos exames, sendo eles:

Citoquímica com corante sudão preto B (SBB), seu padrão de coloração caracteriza as peroxidases que confirma a natureza mielóide dos blastos e revela os bastonetes de Auer.

Citoquímica com corante mieloperoxidase, que especifica as células de origem mielóide, sendo positivo para as mesmas e negativo para linfoides.

Análise citogenética, alguns achados cromossômicos são:

Leucemia Mielóide Aguda: t (8, 21) – M2

                                  t (15, 17) – M3

                                  inv (16) – M4

Leucemia Linfóide Aguda: : t (4, 11) – leucemia congênita

                                  t (9, 22) – adultos com LLA

                                  inv (14, 19) – linfócitos pequenos

Imunofenotipagem que tem a capacidade de identificar informações através de proteínas celulares, é realizada por meio de anticorpos monoclonais marcados que reconhecem epítopos específicos de antígenos celulares, alguns como:

MPO/CD13/CD33-  Mielóide

CD79b/CD19/CD22c – Linfóide B

CD3c/CD7/CD2/CD5 -  LinfóideT

Referências:

Silva GC, Pilger DA, Castro SM, Wagner SC. Diagnóstico laboratorial das leucemias mielóides agudas. Bras Patol Med Lab [Internet]. 2006 [citado 2022 out 15];42(2):77-84. Disponível em:

Silveira NA, Arraes, SMAA. A imunofenotipagem no diagnóstico diferencial

das leucemias agudas: uma revisão. Arq Mudi. 2008;12(1):5-14.

Sanchez LHB. Diagnóstico laboratorial das leucemias agudas [dissertação]. São José do Rio Preto: Academia de Ciência e Tecnologia; 2020.