A Evolução de Enfermagem

EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Paciente: Sr. José 68 Anos

Alterações Padrão de Normalidade

Dislálico Fala compreensiva

Dispnéico Eupnéico 12 á 18

Temperatura : 37,5º Temperatura: 35,8° á 37,0°

Respiração : 23 rpm Respiração: 12 á 18 rpm

Frequência Cardíaca: 120 bpm Frequência Cardiaca: 60 á 70 bpm em homens

Deglutição alterada Normoraxia

Diurese diminuída Oliguria até 400 ml/dia

Não deambula (hemiplegia) Movimento de todos mm/mmss

Pele ressecada e desidratada Corada e hidratada

Região sacral rubor e calor Mudança de decúbito

Edema em M.I. e M.S. Esquerdo Padrão normal sinal de cacifo (-)

Fazer realização de sinais vitais, devido presença de anormalidades na temperatura corporal onde Sr. José se encontra com 37,5º sendo padrão de normalidade de 35,8°até 37,0° . Acompanhamento dos padrões respiratórios que encontra-se em 23 rpm sendo padrão de normalidade de 12 a 18 rpm, paciente com bpm elevados 120 bpm sendo valor considerado normal de 60 bpm a 70bpm.

Paciente apresenta diurese diminuída sendo padrão normal oligúria m 400 ml/dia, com sinais de desidratação, peles ressecadas e desidratadas, encontra-se em sororetapia com sinais de retenção de líquido, o que o levou ao desenvolvimento de edemas em MI/MS esquerdos associado á hemiplegia, causando também rubor e calor na região sacral.

Deve-se ofertar hidratação para tratar a diureses, fazer mudança de decúbito aliviando assim sintomas de rubor e calor na região sacral , promover a hidratação para diminuição de rubor e calor, e hidratação da pele, flexionar e movimentar membros edemaciados MI/MS esquerdo para ativação de circulação ocasionado redução de edema.

 

REFERÊNCIAS

MINISTÉRIO DA SAÚDE (Brasilia). Manual de auxiliares de enfermagem: procedimentos de enfermagem. 2006. Disponível em: <http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/profae/pae_cad3.pdf>. Acesso em: 23 set. 2019

EDUCAÇÃO, Portal. Frequência respiratória. Disponível em: <https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/frequencia-respiratoria-(fr)/32335>. Acesso em: 23 set. 2019.

LIMA, Dr. Ana Luiza. Valores da frequência cardíaca normal, alta e baixa. Disponível em: <https://www.tuasaude.com/frequencia-cardiaca/>. Acesso em: 23 set. 2019.

PINHEIRO, Dr. Pedro. CAUSAS DE INCHAÇOS NAS PERNAS E NO CORPO (RETENÇÃO DE LÍQUIDOS). 2019. Disponível em: <https://www.mdsaude.com/nefrologia/inchacos-edema/>. Acesso em: 23 set. 2019.

VIDA, Redação Minha. Oligúria: tratamentos e causas. Disponível em: <https://www.minhavida.com.br/saude/temas/oliguria>. Acesso em: 23 set. 2019.