A FARMACOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

FARMACOLOGIA DO SISTEMA CARDIOVASCULAR

 AGENTES ANTI-HIPERTENSIVOS

A principal causa de morte da população brasileira são doenças cardiovasculares, neoplasias e cidentes. Nós como enfermeiros, vamos orientar e monitorar o tratamento para hipertensão.

• O que é hipertensão?

É o aumento da pressão arterial, ou seja, o aumento da pressão do sangue contra as artérias.

• Quais os fatores de risco?

1. Obesidade
2. Excesso de peso (temos que calcular o IMC)
3. Sedentarismo
4. Tabagismo
5. Muita ingestão de sal
6. Alcoolismo
7. Fator genético
8. Stress
9. Problemas renais
10. Diabetes

É válido lembrar que a pressão miníma é quando ocorre uma diminuição, ou seja, o coração dilata (diástole) e a pressão máxima, o coração contrai, há um aumento (sístole).

A hipertensão não tem cura, tem controle e é assintomática (sem sintomas).

• HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA

É ligada a outra doença ou medicamento. Ou seja, esses fatores fazem a pressão subir. Exemplo: doença renal crônica, tireóide, renovascular. Corticóides, anfetaminas, estrógenos, anti-inflamatórios, causam retenção de água e sódio. Cocaína, nicotina e cannabis também aumentam a pressão em seu uso.

• FATORES DE RISCO PARA A HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

1. Idade: idosos estão vivendo mais, porém com doenças crônicas. (envelhecimento)
2. Gênero e etnia: prevalentes em pessoas de cores negras (mais em mulheres) e em homens (qualquer cor)
3. Excesso de peso e obesidade
4. Ingestão de sal: sódio em excesso eleva a PA. Gordura saturada e ácidos graxos contribuem.
5. Ingestão de álcool: ingestão de álcool por muito tempo pode elevar a PA, além de aumentar riscos de problemas cardiovasculares.
6. Sedentarismo
7. Fatores socioeconômicos: mais prevalentes em pessoas com baixa escolaridade.
8. Genética

• FISIOPATOLOGIA GERAL

1. PRESSÃO ARTERIAL

Aumento do débito cardíaco (frequência de sangue bombeado [frequência depende da força e contração]) e aumento da Resistência Vascular Periférica (depende da vasodilatação e vasoconstrição).

1. ÓRGÃOS ALVOS: MONITORAR

Cérebro (encéfalo/derrame), olho (diminuição da retina), rins (aumento da PA lesa a membrana de filtração glomerular), coração (ventrículo esquerdo fica mais espesso e pode causar insuficiência cardíaca) e artérias.

• TRATAMENTO NÃO MEDICAMENTOSO DA HAS

Redução de sal, exercício físico, não fumar, não beber.

• TRATAMENTO MEDICMENTOSO – CLASSE DE MEDICAMENTOS

O MEDICAMENTO INDICADO VAI DEPENDER DAS REAÇÕES ADVERSAS NO PACIENTE

1. INIBIDOR DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA (IECA)

ANGIOTENSINOGÊNIO [pic 1]

                       A ENZIMA RENINA                                               ALDOSTERONA: RETÉM

                      CONVERTE EM                                              SÓDIO, ÁGUA E PRODUÇÃO DE  

[pic 2]

    ANGIOTENSINA I[pic 3]

                         ECA – ENZIMA CONVERSORA DE

                         ANGIOTENSINA (I em II)

        ANGIOTENSINA II         ATUA NA SUPRARRENAL E                   [pic 4][pic 5]

                                    (é vasoconstritora e                                    PROMOVE ALDESTERONA

                                 acontece naturalmente)

ANGIOTENSINA II E ALDOSTERONA PROMOVE AUMENTO DA PA.

• Acompnhe o desenho: quando está com a PA elevada, têm que inibir o ECA (Enzima Conversora de Angiotensina) e todo o restante do processo depois dele.
• IECA são nefroprotetores (protegem o fígado), por isso são indicados para pacientes com diabetes.
• IECA não podem ser utilizados em gestantes, nem em mulheres com idade fértil, pois são teratogênicos (má formação no feto).
• IECA também causa acúmulo de BRADICININA, fazendo o paciente ter uma TOSSE SECA, pois a bradicinina se acumula nos álveolos.
• Exemplo de medicamentos: captopril, enalapril.

1. BLOQUEADORES DO RECEPTOR ANGIOTENSINA II (BRA)

Siga o desenho.

• Bloqueia o receptor de Angiotensina II. O receptor se chama AT1.
• Essa ação é antagonista, ou seja, bloqueia a ação dos receptores AT1. Se não se liga ao receptor, não tem ação.
• Não promove vasoconstrição.
• Receptores AT1 são: cérebro, rins, miocárdio. Esse receptor se localiza n vascultura periférica.
• Não causa tosse.
• Pode aumentar o K+ (potássio), então pode ser usado com algum diurético poupador de potássio.
• É nefroprotetor, pode ser indicado para pessoa diabética.
• É teratogênico.
• Exemplo de medicmentos: losartana, valstartan

1. INIBIDORES DIRETOS DE RENINA – OLHAR NO ESQUEMA COMO VAI FUNCIONAR

• Esse medicamento vai inibir a RENINA (enzima) e todo o processo.
• Exemplo de medicamento: alisquireno.

1. DIURÉTICOS

• Aumenta a diurese e consequentemente a eliminação de sódio;
• Com a eliminação de sódio e água, ele controla a PA;
• PRINCIPAIS CLASSES DOS FÁRMACOS DIURÉTICOS:

• Diurético Tiazídico: primeira escolha, pode ser usado com IECA, com outro anti-hipertensivo ou somente ele.

Ex. de medicamento: Hidroclorotiazida.

• Diurético de Alça: são utilizados para hipertensão leve ou moderada. Também pode ser usado em casos de hipertensão maligna, doença renal crônica avançada e insuficiência renal.

Ex. de medicamento: Furosemida e Lasix.