As Afecções do Sistema Digestivo

                                                                    Plano de cuidados

Afecções do Sistema Digestivo

Identificação correta do paciente, preencher painel beira leito, e verificar pulseiras de identificação.

Verificar os riscos de queda, alergia, psiquiátrico e de infecção (pneumonia, corrente sanguínea e urinaria)

Anamnese e exame físico:

- Aferição de dados vitais e completares

- Repouso no leito

- Verifica a dieta do paciente de acordo com a prescrição do médico

- Acompanhar a Hidratação do paciente

- Administra medicações de horário (incluir as medicações mais usadas)

- Verificar a função gastrointestinal ( ele(a) está com diarreia?)

- Verificar acesso Venoso periférico

- Atentar a coleta de exames laboratorial

- Acompanhar presença de sangramentos

- No caso de constipação: estimular a deambulação

Exames:

Endoscopia : Manter jejum mínimo de 4 horas, verificar dados vitais antes do paciente sair, e verificar o acesso , levar paciente de maca pois o mesmo será sedado

Ao retornar olhar novamente dados vitais, olhar acesso novamente, como houve sedação verificar diurese, e ver com o médico a liberação da dieta e solicitar a copa

(os mesmo da endoscopia)

Ultrassom : Abdome total, bexiga cheia

 

Afecção Urinária

Identificação correta do paciente, preencher painel beira leito, e verificar pulseiras de identificação.

Verificar os riscos de queda, alergia, psiquiátrico e de infecção (pneumonia, corrente sanguínea e urinaria).

Anamnese e exame físico:

Aferição de dados vitais e completares

- Repouso no leito

- Atentar a alimentação e hidratação

- Monitorar diurese (aspecto e quantidade)

- Atentar uso de antibióticos (Norfloxacino e família, piridio, pirimidio )

- Cuidados com a sonda de demora ou de alivio

- Cuidados com acesso Venoso

Exames:

Ureia e Creatinina  ( valores de referência)

Ultrassom

TC e Ressonância

Afecção Reumática

Identificação correta do paciente, preencher painel beira leito, e verificar pulseiras de identificação.

Verificar os riscos de queda, alergia, psiquiátrico e de infecção (pneumonia, corrente sanguínea e urinaria)

Anamnese e exame físico:

- Aferição de dados vitais e completares

- Repouso no leito

- Atentar mais a dor do paciente  

- Restrição no leito ( cuidados para prevenção de lesão )

Cuidados gerais:

Alimentação

Banho no leito.

Lupos : Especificidade

Gota : Não comer frutos do mar e carne vermelha em excesso

Orientar a não abandonar tratamento

Exames: TC e Ressonância, e também o valor de referência para o Acido Úrico da gota

Afecções do Sistema Cardiovascular

Cardiopatia

Alocando o paciente no leito:

Identificação correta do paciente : beira leito, pulseiras, atentar ao nome completo, data de nascimento e nome da mãe

Atentar aos riscos de: Queda, infecção e hipotensão.

Anamnese: Identificação, queixa principal (o motivo pelo qual o paciente buscou  o serviço de saúde), história da molestia atual (história da queixa), história pregressa (doenças, cirurgias prévias e alergias), histórico familiar, estilo de vida (sedentário,fuma,bebe)

Aferição dos dados vitais:

Temperatura

 -  35,5 a 37,1 afebril ou normotermico.

-  37,2 a 37,9 febril.

-  Acima de 38,0 febre ou hipertemia.        

Pressão Arterial

- 100 a 140 normotenso

- Abaixo de 100 hipotenso

- Acima de 150 hipertenso

Pulso ou Frequência cardíaca

- 60 a 100 normocardico

- Acima de 100 taquicárdico

- Abaixo de 60 bradicárdico

 Verificar se o pulso está ritmo ou arritmo.

Verificar de 0 a 10 o nível da dor.

Ventilação

- 12 a 20 eupneico.

- Acima de 20 taquipneico.

- Abaixo de 12 Taquipneico.

Exame Físico: Função neurológica (nível de consciência: consciente, orientado em tempo e espaço, sedado, inconsciente )

Pele: cianose ou acianose , ictericia ou anictericio, hidratado ou desidratado, corado ou hipocoado ( usar a escala de 4+/4+)

Cardiovascular: Pressão Arterial, Função cardíaca, análise do pulso.

Pulmão: ideal frequência respiratória, ausculta, simetria (simetria igual nos dois lados)

Abdome : Ausculta para identificar ruídos hidroaéreos ,verificar ascite , função intestinal (diarreia, ou constipação)

Urinário : Volume da urina, coloração, odor

Ginecológico: presença de secreção caso o paciente se queixe

Membros : Edema 4*/4*

Manter repouso no leito , garantindo o mínimo de esforço

Manter cabeceira elevada

Administra O2  (Olhar o dispositivo ideal, pensando na saturação e esforço respiratório)

fazer balanço hidrico (que é anotar detalhadamente tudo que entra, como medicações, alimentações, e tudo que sai, com diurese, fezes e vomitos)

puncionar acesso venoso calibroso, verificando a funcionalidade dele,  validade , atentar aos sinais de infecção, dor, rubor e edema e sinais de infiltração

em caso de infarto: puncionar dois acessos

atentar ao edema , paciente sem icc pode elevar os membros , com icc não pode

caso tenha lesão fazer curativos a cada  24 horas ou de acordo com a cobertura

prevenção de lesão, mudar o decúbito a ada 2 horas , hidratar a pele do paciente , usar coxis