Atuação em abrigo da terceira idade

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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM

Juazeiro-Bahia, 20 de maio de 2015. 08:00h da manhã – Casa Geriátrica São Vicente de Paula.  

Nome do (a) idoso (a) , dados pessoais (idade, naturalidade, quanto tempo presente no abrigo)

Temperatura:

Pressão:

Pulso radial:

Antecedentes pessoais:

Hipertensão arterial sistêmica (-);         Diabetes Mellitus (-);

Tuberculose (-);                                 Hanseníase (-);

Tabagismo (-);                                 Etilismo (-);

Câncer (-);                                         Drogas (-);

Alergias (-);                                         Cirurgias (-);

Gestação IV – Parto normal (SIS).

Antecedentes Familiares:

Medicamentos:         

                 

Queixas: 

Diagnóstico médico:

Histórico da doença atual : 

Informações anormais pertinentes a consulta.  

 Avaliação Pulmonar:  

Avaliação cardíaca:

Avaliação Gastrointestinal:  

Geniturinário:  

 Avaliação nos membros:  

Testes realizados:

Avalição de Audição:

 

Escala de avaliação do equilíbrio e da mancha de Tinnet:

Não sendo possível realizar os testes: Escala de como Glasgow; questionário de PFEFFER (QPAF); Escala de Lawton; Desenho do relógio, Teste de fluência verbal por categorias semânticas, Escala de depressão geriátrica, Independência nas atividades de vida diária de Katz, Medida de independência funcional (MIF) e APGAR de família, idosa não colaborativa.  

Diagnóstico de Enfermagem

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MEDICAMENTOS

MEDICAÇÃO	INICAÇÃO	CONTRA-INDICAÇÃO	EFEITOS ADVERSOS

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