BUNDLE DE PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA COMO INDICADOR DE QUALIDADE EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTA

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INSTITUTO DE ENSINO E PESQUISA – IEP

Curso de Pós-Graduação Lato Sensu

Especialização em Enfermagem em Terapia Intensiva Adulto

BUNDLE DE PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA COMO INDICADOR DE QUALIDADE EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTA

Belo Horizonte

2014

BUNDLE DE PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À VENTILAÇÃO MECÂNICA COMO INDICADOR DE QUALIDADE EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTA

Trabalho de Conclusão apresentado ao curso de Pós-graduação em Terapia Intensiva Adulto, como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Terapia Intensiva Adulto.

Belo Horizonte

2014

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO         5

1.1 Objetivos         7

1.1.1 Objetivos geral        7

1.2.2 Objetivos específicos        7

1.2 Justificativa         8

2 METODOLOGIA        9

3 REFERENCIAL TEÓRICO        10

3.1 Pneumonia  Associada à ventilação mecânica:Definição e Diagnóstico          10

3.2 Patogêneses da pneumonia associada à ventilação mecânica          11

3.3 Incidência da PAVM          12

3.4  Fatores de risco para pneumonia associada à ventilação mecânica          13

3.5 Mecanismos fisiopatológicos da pneumonia associada à ventilação mecânica                15

3.6 Pacotes ou Bundle de Cuidados          20

3.6.1 Descrição das medidas específicas recomendadas para prevenção da PAVM

3.6.1.1- Manter os pacientes com a cabeceira elevada entre 30- 45°

 3.6.1.2- Avaliar diariamente a sedação e diminuir sempre que possível

3.6.1.3- Profilaxia de Úlcera péptica

3.6.1.4- Profilaxia de Trombose Venosa Profunda

3.6.1.5 - Higiene oral com antissépticos

4 RESULTADOS/DISCUSSÃO

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS

REFERÊNCIAS          

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

AACN- American Association of Critical Care Nurses

APIC- Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology

ATS- American Thoracic Society

BVS- Biblioteca Virtual em Saúde

CDC- Centers for Disease Control and Prevention

IH- Infecção hospitalar

IHI- Institute for Healthcare Improvement

SCIELO -Scientific Eletronic Library online

SNG- Sonda Nasogástrica

PAH- Pneumonia adquirida no hospital

PAVM- Pneumonia associada à ventilação mecânica

PNM- Pneumonia

PEEP- Pressão positiva expiratória 

TOT- Tubo endotraqueal

UTI- Unidade de Terapia Intensiva

VM- Ventilação mecânica

IRA- Insuficiência respiratória aguda

PAV- Pneumonia associada à ventilação mecânica

TVP- Trombose Venosa Profunda

HO- Higiene Oral

LISTA DE QUADROS

Quadro 1-Principais fatores de risco associados à pneumonia associada à ventilação mecânica..............................................................................................        13

Quadro 2-Fatores de risco para o desenvolvimento de penumonia adquirida no hospital......................        714

Quadro 3-Estratégia de prevenção de pneumonia associada á ventilação mecânica recomendadas, segundo a organização..................................................................         20 7

1 INTRODUÇÃO

        As Unidades de Terapia Intensiva (UTI) dispensam assistência especializada a clientes clínicos e cirúrgicos por meio de monitorização contínua e alta tecnologia. São espaços reservados para o tratamento de pacientes acometidos de doença aguda ou crônica que se encontra em risco imediato de vida e que necessitam de cuidados frequentes e intensivos para manter suas funções vitais. Mas está associada ao risco de infecção hospitalar (MICHELS et al, 2013).

        Na UTI, a prevalência dessas infecções, hoje denominadas infecções associadas aos cuidados de saúde (IACS) (SIEGEL et al., 2007), varia de acordo com o tipo de unidade e a natureza da clientela, sendo mais documentadas as respiratórias, as urinárias e as associadas a cateteres vasculares (LISBOA et al.,2007). Dentre todas, as respiratórias são as mais frequentes e tem merecido destaque no cotidiano dos cuidados intensivos (TURCATO JR, 2004).

        A insuficiência respiratória aguda (IRA) é uma das causas mais comuns de admissão de pacientes em UTI e a ventilação mecânica (VM) é uma técnica considerada eficaz e segura para seu tratamento (CRESPO et al., 2000, CARVALHO; TOUFEN JR; FRANCA, 2007).

        Brito e Gardenghi (2009), complementam que esses inúmeros recursos tecnológicos e humanos nas UTIs desempenham papel decisivo na sobrevida de pacientes que se encontram em estado grave e exposto a múltiplos procedimentos o que os tornam mais susceptíveis a sua própria microbiota e do ambiente contribuindo desta forma para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade.