CAUSAS E MEDIDAS DE REDUÇÃO DO ESTRESSE NO RECÉM-NASCIDO EM UMA UTI NEONATAL: REVISÃO DE LITERATURA

CAUSAS E MEDIDAS DE REDUÇÃO DO ESTRESSE NO RECÉM-NASCIDO EM UMA UTI NEONATAL: REVISÃO DE LITERATURA

Terezinha Valbenia Lima dos Santos¹

RESUMO

O ambiente da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) propicia uma experiência ao recém-nascido bastante diferente daquela do ambiente uterino, uma vez que este é o ideal para o crescimento e desenvolvimento fetal. Esse estudo de revisão de literatura, tipo narrativa, teve como objetivo identificar situações estressantes com o recém-nascido pré-termo ou de baixo peso na Unidade de Terapia Intensiva e identificar o papel e competências do enfermeiro na gestão de rotinas e planos de cuidados que minimizem esta condição. Foram identificados 19 artigos e 01 monografia.  Pode-se observar com este estudo, que a UTIN é um ambiente superestimulante que compromete o crescimento e desenvolvimento do neonato, expondo-os a fatores estressantes como dor, ruído, manipulação excessiva, luminosidade excessiva, tornando assim sua recuperação mais demorada e com possíveis iatrogenias. Com isso, faz necessário medidas intervencionistas na UTIN, tanto para a equipe de enfermagem quanto a todos os profissionais que trabalham direta ou indiretamente atendendo este público, visando o controle do estresse neonatal e os possíveis efeitos negativos no recém-nascido. As medidas para minimizar o estresse neonatal podem ser representadas como um simples cuidado em cobrir as incubadoras, diminuindo assim a luminosidade, realizar procedimentos utilizando técnicas de consolo e carinho com o bebê; rotinas e procedimentos agrupados de tal forma que os manuseios sejam diminuídos.

Palavras-chaves: UTI Neonatal; Recém-nascido; Estresse; Enfermagem.

INTRODUÇÃO

O desenvolvimento do recém-nascido de alto risco fora da vida uterina se inicia, em geral, no contexto hospitalar de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). A UTI Neonatal é um ambiente de alta complexidade tecnológica, que requer uma equipe multiprofissional especializada nas 24 horas. Possui características específicas e é considerada um ambiente gerador de estresse, tanto para os profissionais como para as famílias e os próprios neonatos em tratamento intensivo1. Nas últimas décadas a melhoria da assistência perinatal e o crescente acesso a este serviço culminou em um aumento na taxa de sobrevivência de recém-nascidos, especialmente aqueles nascidos prematuramente e com baixo peso2.

Paradoxalmente, nesse ambiente há proteção ao organismo vulnerável para assegurar a sua sobrevivência, ao mesmo tempo em que as intervenções dos profissionais de saúde na rotina hospitalar envolvem uma multiplicidade de estímulos que causam dor, estresse e desconforto aos recém-nascidos3;4

O estresse significa um conjunto de reações do organismo a agressões de origens diversas, capaz de perturbar o equilíbrio interno5. Para neonatos, especialmente quando se trata de prematuros, o estresse possui um aspecto drástico e já a fase de alarme pode resultar em uma variedade de déficits, tendo como consequência sérios danos no nível do sistema nervoso central, pois o processo de desenvolvimento deste sistema sofre descarga dos glicocorticoides, podendo gerar sérias mudanças neuroquímicas e neuroanatômicas5.

Além dos cuidados para manter a vida, o enfermeiro que atua nas unidades de terapia neonatal precisa ter conhecimentos e habilidades para administrar a rotina e reduzir o estresse neonatal. Identificar situações estressantes com o recém-nascido pré-termo ou de baixo peso é de vital importância para o seu desenvolvimento normal. Assim, previne ou minimiza o surgimento de possíveis deficiências múltiplas.

O objetivo desta revisão literária foi identificar situações estressantes com o recém-nascido pré-termo ou de baixo peso na Unidade de Terapia Intensiva e identificar o papel e competências do enfermeiro na gestão de rotinas e planos de cuidados que minimizem esta condição.

METODOLOGIA

        Trata-se de um estudo de revisão de literatura, tipo narrativa. No qual foram avaliadas as publicações referentes ao período de 2003 a 2012. A revisão narrativa sintetiza e resume, em termos narrativos, um corpo de literatura de pesquisa (POLIT, 2011). As bases de dados utilizadas foram a Biblioteca Virtual de Saúde (BVS-BIREME), a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e biblioteca eletrônica Scientific Eletronic Library Online (SciELO). A coleta de dados se deu no mês de março de 2014. Têm-se como critérios de inclusão: Artigos originais, completos e publicados em revista de enfermagem, no idioma Português e que abordasse a temática do estudo. Foram identificados 19 artigos e 01 monografia. Os quais foram lidos na íntegra, sumarizados e resumidos para posterior discussão. Os artigos que fizeram parte da amostra foram apresentados em forma de quadro com as seguintes informações: título, autores, periódico e ano de publicação, objetivo.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Os trabalhos selecionados e analisados na presente pesquisa reuniram um total de 20 documentos, sendo 19 artigos e 01 monografia, conforme pode ser observado no Quadro 1.

PERIÓDICOS/NÚMERO DE ARTIGOS	AUTORES	ANO	TÍTULO
Acta Scientiarum	Ferreira e Vieira	2003	A influência do método mãe-canguru na recuperação do recém- nascido em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal: uma revisão de literatura
Arq. Ciênc. Saúde	Silva e Vieira	2008	A atuação da equipe de enfermagem na assistência ao recém-nascido em um hospital de ensino
Ciência e Saúde Coletiva	Lanego; Deslandes e Moreira	2005	Desafios para a humanização do cuidado em uma unidade de terapia intensiva neonatal cirúrgica
Congresso Brasileiro de Enfermagem Obstétrica e Neonatal	Christoffel	2009	Tecnologias do cuidado de enfermagem neonatal: a dor e o estresse do recém-nascido durante procedimentos dolorosos
Escola Anna Nery	Oliveira; Silva; Silva; Silva; Chaves e Bezerra	2011	Implementação de medidas para o alívio da dor em neonatos pela equipe de enfermagem
Fitness & Performance Journal	Pinto; Silva; Cardoso e Beresford	2008	O estresse no neonato pré-termo: uma reflexão axiológica acerca de possíveis influências dos fatores sensório-ambientais em unidades de terapia intensa neonatal
Portal Mackenzie	Curvinel e Pauletti	2009	Formas de atendimento humanizado ao recém-nascido pré-termo ou de baixo peso na unidade de terapia intensiva neonatal: uma revisão
Revista Baiana de Enfermagem	Anversa; Ubessi e Situmm	2011	Perfil de profissionais de terapia intensiva neonatal relacionado com estresse
Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste - RENE	Farias; Rêgo; Lima; Araújo; Cardoso; Souza	2011	Cuidados de enfermagem no alívio da dor de recém-nascido: revisão integrativa
Revista Destaques Acadêmicos	Gomes e Hahn	2011	Manipulação do recém-nascido internado em UTI: alerta
Revista Eletrônica de Enfermagem	Reichert; Lins e Collet	2007	Humanização do cuidado da UTI Neonatal
Revista Eletrônica de Enfermagem	Pinho; Siqueira e Pinho	2006	As percepções do enfermeiro acerca da integralidade da assistência
Revista Enfermagem	Salgado; Adirson; Cava e Camacho	2011	O sono do recém-nascido em unidade de terapia intensiva neonatal
Revista Enfermagem	Nascimento e Maranhão	2010	Prevenção do estresse neonatal: desafio para a equipe de enfermagem
Revista Latino-Americana de Enfermagem	Montanholi; Merighi e Jesus	2011	Atuação da enfermeira na unidade de terapia intensiva neonatal: entre o ideal, o real e o possível
Revista Latino-Americana de Enfermagem	Rossato-Abéde e Ângelo	2002	Crenças determinadas na interação da enfermeira acerca da presença dos pais em unidades neonatais de alto risco
Revista Med.	Nóbrega; Sakai e Krebs	2007	Procedimentos dolorosos e medidas de alívio em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal
Revista Mineira de Enfermagem – REME	Rodrigues	2012	Fatores estressores para a equipe de enfermagem da unidade de terapia intensiva
Revista Movimenta	D’arcadia; Neri e Alves	2012	Estresse neonatal: os impactos do ruído e da superestimulação auditiva para o recém-nascido
Revista Paulista de Enfermagem	Sochi et. al	2001	Cuidado individualizado ao pequeno prematuro: o ambiente sensorial em unidade de terapia intensiva neonatal
DISSERTAÇÃO	AUTOR	ANO	TÍTULO
Mestrado	Coutinho	2009	Unidade de Terapia Neonatal: estressores laborais da equipe de enfermagem e caracterização do ambiente