Coleta para exames laboratoriais

Aula 4: Consulta de enfermagem ao neonato.[pic 1]

CONSULTA DE ENFERMAGEM (CE)

- Legalizada como uma atividade privativa do enfermeiro, conforme Lei nº 7.498/86, publicada no Diário Oficial da União em 26/06/1986;

- Regulamentada pelo Decreto nº 94.406, de 08/06/87, art. 11, alínea “i” e “j”, assim

expressas:

... Art. 11. O enfermeiro exerce todas as atividades de enfermagem, cabendo-lhe: I – Privativamente: ... I – consulta de enfermagem; j – prescrição de enfermagem

O Conselho Federal de Enfermagem, em sua Resolução nº 159/93, determinou a realização obrigatória da consulta de enfermagem em todos os níveis de atendimento à saúde e em instituições públicas e privadas (COFEN, 1993).

Não deve ser confundida com as demais atividades que podem ser exercidas por pessoal auxiliar de enfermagem, como são as atividades de pré e pós-consulta, tomada de medidas antropométricas e de sinais vitais, aplicação de vacinas e outras.

A metodologia do desenvolvimento da consulta de enfermagem compreende as etapas de:

- Levantamento de problemas, obtidos por meio de registros preexistentes ou do responsável,

- Observação sistematizada, que consiste na detecção precoce de sinais e sintomas na realização do exame físico geral ou/e especializado,

- Diagnóstico da situação, feito a partir da identificação de problemas e da avaliação das necessidades de saúde possíveis de serem atendidas pelo enfermeiro;

- Prescrição, que é indicação de ações e medidas de enfermagem a serem prestadas diretamente ou que devam ser seguidas pelo próprio cliente ou responsável no seu ambiente;

- Registro, que consiste em anotações objetivas que expressam a situação identificada, seus condicionamentos, acompanhados da prescrição, da orientação e das medidas implementadas.

A consulta de enfermagem tem um cunho educativo, tendo em vista o preparo, tanto do indivíduo como da família, para o auto cuidado, em termos de promoção e prevenção da saúde. Ela geralmente ocorre de forma intercalada com a consulta médica, por meio de um cronograma estabelecido pelo serviço de saúde.

CE em neonatologia:

Objetivos:

-Identificar os problemas de enfermagem, centrado ou não na normalidade, numa visão do cuidado integral ao recém nascido e sua família;

- Sistematizar a consulta de enfermagem através das etapas: levantamento de dados sobre a saúde da família, dados perinatais e neonatais da criança, diagnóstico de enfermagem, prescrição de enfermagem, avaliação e registro através da escuta sensível: exame físico, avaliação do crescimento e desenvolvimento e do vínculo familiar e discutir os cuidados com a família.

Na consulta de enfermagem deverá ser realizado:

1 Identificação

2 Anamnese específica (tipo parto, pré natal, IG...)

3 Dados do nascimento (PC, PT, comprimento, peso, apgar...)

4 Aspectos sócio econômicos

5 Situação vacinal

6 Antecedentes pessoais e familiares

7 Medicamentos em uso

8 Exame físico (levantamento do problemas)

9 Diagnóstico de enfermagem

10 Intervenções de enfermagem

Para seguir este roteiro cada instituição padroniza um impresso próprio de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE).

No exame físico observamos os “problemas” e partir desses problemas veremos aonde queremos chegar (o que é a resolução desse meu problema) → META (NOC). A partir daí traçaremos um plano que é a INTERVENÇÃO (NIC) para alcançarmos esta meta proposta.

                       NANDA    [pic 2]

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                                                   NIC

                         

                          NOC[pic 4]

   

Pontos importantes:                    

Avaliação comportamental

• O comportamento do neonato ajuda a dar forma ao seu ambiente, e sua capacidade

de reagir a vários estímulos afeta a forma como os outros se relacionam com ele.

As principais áreas de comportamento para os RN são:

• O sono e choro.