Exames Laboratoriais

 1 Exames solicitados no Programa de Hipertensão.

O diagnostico da hipertensão é baseado em medidas de pressão sistólica igual ou acima de 140mmHg, diastólica igual ou acima de 90mmHg ou uso de medicação anti-hipertensiva. A hipertensão primaria, ou essencial, abrange aproximadamente 90% dos pacientes hipertensos, mais outras causas devem ser sempre descartadas quando houver indicadores clínicos de hipertensão secundaria.

Avaliação Inicial

A avaliação inicial do paciente hipertenso começa pela confirmação diagnostica por duas ou mais medida em dois momentos distintos e com técnica correta, com valores >140 x 90 mmHg.

Classificação dos níveis tensionais

Categoria

Sistólica (mmHg) Diastólica (mmHg)

Normal < 120 < 80

Pré-hipertensão 120-139 80-89

Hipertensão

Estagio 1 140-159 90-99

Estagio 2 >160 >100

Hipertensão sistólica isolada >160 < 90

O diagnostico de hipertensão arterial não depende de nenhum exame laboratorial, bastando as medidas tensionais. Devemos, entretanto, avaliar os pacientes hipertensivos para outros fatores de risco cardiovascular e danos em órgãos-alvo tão logo seja feito o diagnostico.

Rotina:

Creatinina Potássio Glicemia de jejum Colesterol total, LDL,HDL,triglicerídeos

Danos em órgãos-alvos:

 Coração: eletrocardiograma em repouso.

 Rim: exame de Urina> Testes Opcionais: microalbuminúria, proteinúria de 24 horas, depuração de creatina.

 Olhos: fundo de olho.

 Sistema vascular periférico: historia e exame físico.

Avaliação Complementar

A avaliação complementar mais detalhada para dano em órgão-alvo como função e anatomia cardíaca, oftalmológica, renal e vascular periférica deve ser feita individualmente, baseada nas alterações encontradas na avaliação inicial.

Testes diagnósticos para hipertensão secundaria devem ser feitos em pacientes cuja idade, historia e exames físico, gravidade da hipertensão, ou exame inicial surgirem estas causas hipertensão secundaria.

Hipertensão Secundaria

Indicadores Clínicos de hipertensão secundaria

Inicio de hipertensão antes dos 30 anos ou após os 50 anos de idade; Hipertensão arterial grave (estagio 2) e resistente á terapia; Tríade de palpitações, sudorese e cefaleia em crises (feocrocitoma); Fácies ou biótipo de doença que cursa com hipertensão: doença renal, hipertiroidismo, acromegalia, síndrome de Cushing; Aumento de creatinina sérica; Ahipopotassemia espontânea (< 3 mEq/L); Exame de urina anormal ( proteinúria ou hematúria). Investigação Laboratorial Hiperaldosteronismo