Exames Laboratoriais

Interpretação de Exames

Laboratoriais na Sistematização da Assistência de Enfermagem Introdução

• Objetivo

•Sistematização da Assistência de Enfermagem ( SAE)

•Exames Laboratoriais e a Enfermagem

•Hemácias : Principal componente do sangue •Hemoglobina: Transp. de Oxigênio(ferro)

•Hematócrito: Volume relativo das hemácias dentro do volume do sangue, que é expresso percentualmente

•A) Contagem das hemácias (Eritrograma) •Valores normais

•Homens –4.5 a 6 milhões/

Mulheres –4.5 a 4.8 milhões/ •Crianças -4.6 a 4.8 milhões/

•B) Hematócrito: Homem -40% a 54% •Mulher -37% a 47%

•C) Hemoglobina: Homem -14% a 17%

•Mulher -12% a 15,5%

•OBS: Quando a Hbestá baixa indica anemia ou hemorragia recente.

•Hemograma: Homem

Serie vermelha

Hemácias por mm³ Hemoglobina Hematócrito

Taxas normais milhões 14 –17%40 –54%

Taxas normais

Fem: 4.5 –4.8 milhões 12 –15.5%37 –47 %

Sangue examinado

•Aumento da contagem das hemácias indica policitemia relativa ou absoluta.

•Diminuição da contagem das hemácias indica anemia, sobrecarga liquida ou hemorragia por mais de 24 hs.

•São produzidas na M.O na proporção de 2 milhões por segundo.

•As células velhas são destruídas no baço.

•Nas maiores altitudes há uma maior produção de hemácias.

•Quando os eritrócitos se rompem liberam hemoglobina, que é convertida em bilirrubina e eliminada pela vesícula biliar ao suco gástrico.

•Obs:Toda alteração nas hemácias será devido a patologias ou incapacidade do baço de retirar da circulação hemácias com mal formação.

•Eritroblastos: São hemácias nucleadas que podem aparecer no sangue em decorrência de grandes regenerações eritrócitária, ou como consequência de infiltração medular e leucose.

•Reticulócitos: Reflete estado regenerativo da medula.

•As verminoses são fator importante na anemia severa.

• Ancilosnomideos

• Esquistossomídeos

•Ideal é a ingestade ferro com Vitamina C.

SINAIS DE ANEMIA:A sintomatologia é proporcional a gravidade.

• Hipovolemia

•Hb>9 g/dl: Irritabilidade, fadiga, palidez e dispnéia a esforços fisicoscontinuados.Pode haver anginas.

•Hbentre 6 e 9 g/dl: Palidez evidente, sopro anemico, taquicardia , dispnéia e fadiga a menores esforços.

•Hb< 3,5 g/dl: Insuficiência cardiacaé eminente, e toda a atividade impossivel.

•IndicesEritrócitários: Ajudam a classificar as anemias.

•VCM: volume corpuscular médio.

82 a 98 mm³. (avalia a media do tamanho)

Microcíticas: é comum em anemias por deficit de ferro.

Macrocíticas: Está associado a presença de grande numerosde reticulócitos, ao tabagismo, defitde Vit-B12 e acido fólico.

•HCM-Hemoglobina corpuscular média:26 a 34 pg

•CHCM-concentração de hemoglobina C. Média: 31 a 37 g/dl

Doenças Sanguineasque envolvem as hemácias:

•Anemias ferropriva: há uma queda na produção de Hb.

•Anemia falciforme: hemácias em forma de foice.

•Anemia perniciosa: Doença auto imune caracterizada pela falta do fator intriseco necessário para absorção da Vit–B12 da dieta.

•Paciente com anemia grave.

•Baço palpável

•Causa: Calazar

•RDW ( Redcelldistribuitionwidth):

observa-se a variação do tamanho da hemácia pela varedurade pulso durante a leitura.

•Indicede anisocitose, que se altera precocemente no deficitde ferro antes da alteração dos demais parâmetros, como na queda da Hb.

VSH: Velocidade de Hemossedimentação da hemácias.

sedimentação das hemácias e os mecanismos oponentes exercidos por substâncias plasmáticas, especialmente pelo fibrinogênio e pelas proteinas de fase aguda.

Valores: homem: 0 a 10 m/hora mulher : 0 a 20 m/hora

Obs: Nos processos inflamatórios ocorre uma maior agregação das hemácias isso favorece o aumento da velocidade de sedimentação.

VSH é utilpara monitorar inflamação crônica e a atividade da doença como na artrite reumatóide, mesmo em uso de corticóides.

Obs: homens entre 45 e 64 anos e com VSH no limite superior, junto com fatores de risco, tem duas vezes mais risco de morte por doenças das coronárias.

•A contagem de leucócitos ou leucometriaé a principal informação na analise da serie branca.

•A contagem diferêncialfornece informações especificas sobre o tipo de leucócitos que esta sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo de combater infecções e tambem detectar reações alérgicas, infastaçõesparasitária ou leucemias.

A leucometriavaria de:

Diferencial: 100% divididos em:

5.0 a 10.0 leucocitos/mm³. •Eosinófilos–2% a 4 % (60 -320 L/mm³)

•Linfócitos –21% a 35%( 1.200 –2.400 L/mm³)

•Monócitos