Enfermeiras e Famílias: Um Guia para Avaliação e Intervenção na Família.

Resumo do capítulo “Modelo Calgary de Avaliação da Família” do livro “Enfermeiras e Famílias: um guia para avaliação e intervenção na família.

  A família caracteriza-se essencialmente pelas inter-relações estabelecidas entre os seus membros, num contexto específico de organização, estrutura e funcionalidade. Neste sentido, o pensamento sistêmico constitui-se como um modelo na concepção dos cuidados à família, permitindo a compreensão multidimensional da sua complexidade, instabilidade, globalidade, contextualidade, organização, diversidade e outros aspectos inerentes ao sistema familiar. A compreensão da família a partir deste padrão permite-nos conceituá-la num contexto de diversidade que ultrapassa a visão de família nuclear, acompanhando a evolução do conceito de família modificado e reconstruído a par da evolução dos contextos e estruturas sociais.

 O modelo Calgary de Avaliação da Família (MCAF) é uma estrutura multidimensional, integrada, baseada em sistemas, cibernética, comunicação e fundamentos teóricos de mudança. O modelo Calgary de Avaliação da Família consiste em três categorias: 1- Estrutural; 2- De Desenvolvimento e o 3- Funcional.

 Cada categoria contém diversas subcategorias, é importante que cada enfermeira (o) decida quais subcategorias são relevantes e apropriadas para exploração e avaliação junto a cada família e a cada instante no tempo. Ou seja, nem todas as subcategorias serão avaliadas em todas as famílias na primeira entrevista, caberá à enfermeira (o) avaliar as subcategorias de acordo com cada família, por tanto o foco de uma avaliação concentra-se menos em pessoas e mais na interação entre todos os seus membros.

1.  AVALIAÇÃO ESTRUTURAL.

 Para se avaliar uma família, é preciso que a enfermeira (o) examine sua estrutura, ou seja, quem faz parte dela, qual é o vinculo afetivo entre seus membros em comparação com os indivíduos de fora, e qual é o seu contexto. Existem três aspectos da estrutura familiar que podem ser examinados mais prontamente e tratada separadamente, são estas:

- Estrutura Interna:

 Esta dimensão é dividida em:

1. Composição da família

 Existem diversos significados em razão das muitas dimensões propostas para a família, existem cinco atributos críticos para o conceito de família.

• A família é um sistema ou unidade;
• Seus membros podem ou não ser relacionados, viver ou não juntos;
• A unidade pode ou não conter crianças;
• Existe um compromisso e vínculo afetivo entre os membros da unidade que abrangem obrigações futuras;
• As funções de responsabilidade da unidade consistem em proteção, nutrição e socialização de seus membros.

 É necessário observar as alterações na composição familiar, podendo ser estas permanentes (como resultado da perda ou acréscimo de um novo membro), ou temporais.

1. Gênero

 E importante reconhecer o sexo tanto como base fundamental para todos os seres humanos quanto uma premissa individual. É importante considerar o sexo, tendo em vista situar-se no interior do diálogo a forma diferente de homens e mulheres terem a experiência de mundo. Os problemas geralmente descritos por ambos, homens e mulheres constituem-se em conflitos não verbalizados, as percepções por sua vez estão embasados no que suas famílias, sociedade ou cultura lhes disseram sobre o modo de sentir. O sexo é um conjunto de crenças desenvolvidas por influencias culturais, religiosas e familiares sobre as expectativas de conduta e experiências femininas e masculinas. Este desempenha um papel importante no cuidado de saúde da família.

1. Orientação sexual

  È de suma importância a inclui nessa subcategoria gays, lésbicas, heterossexuais, bissexuais e outros. O heterossexual ismo é uma forma de tendência multicultural, com um potencial de prejudicar as famílias como provedoras de cuidados de saúde, os fatores de maior influenciam são a discriminação falta de conhecimento estereotipa e insensibilidade quanto à orientação sexual.

1. Ordem de nascimento

 Trata da posição dos filhos na família, em relação à idade e ao sexo. Essas características são importantes para a avaliação, alguns fatores influenciam no grupo de irmãos: o momento do nascimento na história da família, as características da criança, o programa idealizado pela família para essa criança, e as atitudes paternas e tendências referentes às diferenças de sexo.

1. Subsistemas

 Esta subcategoria é um termo utilizado para rotular ou caracterizar o nível de diferenciação do sistema familiar, uma família atende suas funções através de subsistemas, como marido-mulher ou mãe-filho. Estes subsistemas podem ser delineados por geração, sexo, interesse, função ou história, cada família pertence a vários subsistemas diferentes.

 Algumas famílias têm subgrupos especiais como, por exemplo, as mulheres fazem certas coisas, enquanto os homens fazem outras. Isso gera diversas duvidas e questionamentos na família.

1. Limites

 Essa se refere às regras para “definir quem e como participa”. Podem ser difusos, rígidos ou permeáveis. À medida que os limites se tornam difusos, diminui a diferenciação do sistema familiar. Quando existem limites rígidos, os subsistemas tendem a separar, já na presença de limites permeáveis permiti-se uma flexibilidade adequada. Os limites tendem a mudar com o tempo, os estilos de limites podem facilitar ou restringir o funcionamento familiar.

- Estrutura Externa

 Inclui duas subcategorias, sendo estas.

1. Família extensa

 De modo geral envolve a família de origem e a família de procriação, assim como a atual geração e membros da família adotiva. Relacionamentos e apoios especiais podem existir a grandes distancias geográficas. A maneira pela qual cada membro da família vê a si próprio, como um individuo separado, mesmo sendo parte integrante da massa familiar é uma área estrutural critica para a avaliação.

1. Sistemas mais amplos

 Essa se refere a instituições sociais mais amplas e pessoas com as quais a família tem contato significativo. Os sistemas mais amplos abrangem, em geral, sistemas de trabalho, e em algumas famílias, incluem bem-estar público, bem-estar da criança, tribunais e clínicas ambulatórias. Na supervisão clinica de enfermagem, deve-se estimular a descoberta se o sistema significado é apenas a família ou a família são seus auxiliares de sistemas mais amplos.