Estudo de Caso

REALIZE O LEVANTAMENTO DOS PROBLEMAS DE ENFERMAGEM APRESENTADOS PELA SRA SCM.

Mulher 55 anos (provável menopaus, afrodescendente,

hipertensa (PA 165X100 mmHg)

Cefaléia intensa há dois dias

Triglicérides e colesterol alterados há 02 anos

Exames laboratoriais: Na: 148 mEq/l; K 3,3 mEq/l; Colesterol total de 200 mg/ dl, HDL de 45 mg/dl, Triglicérides 240 mg/dl; Microalbuminúria 38m

FC apical 108 bpm, MA 148

Dieta inadequada,  não consome vegetais (excesso carboidratos, excesso sal e cafeína) próteses dentárias superior e inferior

Obesidade grau II , Circunferência abdominal 109cm, sedentária

Tonturas (relacionado à hipertensão, colesterol, cefaléia) – obs risco de queda

Pele e mucosas desidratadas 2/4+ (reposição hídrica)

Apresenta estase jugular bilateral 1/3+ ??????

Pulsos carotídeos diminuídos ¾+ com sopro bilateral

Ausculta cardíaca apresenta BRNF, 3a. e 4a. bulhas audíveis, com sopro aórtico 1/3+, ictus cordis não visível e palpável no 6o.

Micção espontânea presente (incontinência urinária)

Evacuação ausente há dois dias (depende)

Edema

Ecocardiograma e eletrocardiograma apresentam alterações

REALIZE O LEVANTAMENTO DOS POSSÍVEIS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM PRIORITÁRIOS PARA ESTA PACIENTE, JUSTIFICANDO COM AS CARACTERISTICAS DEFINIDORAS E FATORES RELACIONADOS E FATORES DE RISCO PARA O DIAGNÓSTICO DE RISCO.

Hipertensão

Risco de síndrome do desequilíbrio metabólico 

Definição Suscetibilidade a um agrupamento tóxico de fatores bioquímicos e fisiológicos associados ao desenvolvimento de doença cardiovascular decorrente de obesidade  ( IMC 36,49)

Comportamento de saúde propenso a risco

Estilo de vida sedentário

Manutenção ineficaz da saúde

Obesidade

Sobrecarga de estresse

Populações em risco- Idade > 30

Condições associadas

Microalbuminúria > 30 mg/dL  (paciente com 38)

Pressão arterial instável

Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída

Suscetibilidade a uma redução na circulação cardíaca (coronariana) que pode comprometer a saúde

Fatores de risco

Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis

Condições associadas

Hiperlipidemia

Hipertensão

Proteína C-reativa elevada (Microalbuminuria 38 mg/dl)

Risco de perfusão tissular periférica ineficaz

Definição Suscetibilidade a uma redução da circulação sanguínea para a periferia que pode comprometer a saúde.

Fatores de risco

Conhecimento insuficiente sobre o processo da doença

Conhecimento insuficiente sobre os fatores modificáveis

Entrada excessiva de sódio

Estilo de vida sedentário

Condições associadas

Hipertensão

Fadiga

Sensação opressiva e prolongada de exaustão e capacidade diminuída de realizar trabalho físico e mental no nível habitual.