Estudo de Caso

ESTUDO DE CASO 1

1º DIAGNOSTICO:

Mobilidade no leito leito prejudicada carcterizada por capacidade prejudicada de reposicionar-se na cama relacionado da dor, em flanco esquerdo.

NOC

Prevenir complicações e dor por posicionamento incorreto.

NIC

• Alternar o posicionamento ou decúbito da paciente a cada 2 horas;
• Proporcionar alinhamento do corpo do paciente;
• Manter a roupa de cama limpa seca e sem dobras;
• Avaliar condições da pele do paciente;
• Evitar fricção no memento da troca de decúbito;
• Aderiu ao uso de superfícies de apoio para reduzir a pressão em proeminências ósseas.

2º DIAGNOSTICO

Padrão sono prejudicado caracterizado por insatisfação no sono e mudança no padrão normal de sono e mudança no padrão normal de sono relacionado com a imobilização física.

NOC

Bem estar pessoal e normalizar os padrões de sono e a qualidade.

NIC

• Controle da dor;
• Suporte emocional;
• Relaxamento;
• Promoção do exercício.

3º DIAGNOSTICO

Constipação caracterizado por abdomem distendido, freqüência diminuição de liquidos relacionado com o uso de diuréticos e a falta de ingestão de liquido.

NOC

Controle de sintomas , ações pessoais para minimizar mudanças adversas, percebidas na função física e emocional. Promoção do aumento de ingesta liquida.

NIC

• Controle da nutrição;
• Controle hídrico;
• Controle intestinal;
• Promoção do exercício;
• Controle da dor;
• Terapia simples e relaxamento;
• Promover o aumento da ingesta liquida.

4º DIAGNOSTICO

Deambulação prejudicada caracterizada por capacidade prejudicada para percorrer as distancias necessárias relacionado a equilíbrio prejudicado, medo de cair.

NOC

Equilibrio, segurança na deambulação, prevenção de quedas, mobilidade.

NIC

• Terapia com exercícios de equilíbrio;
• Promover a segurança pessoal no local da deambulação;
• Promover a prevenção de quedas;
• Promover a mecânica corporal;
• Promover o exercício e alongamento;
• Estimular o desejo próprio em exercitar – se.

5º DIAGNOSTICO

Nutrição desiquilibrada: menos do que as necessidades corporais.

Caracterizada por falta de informações falta de interesse na comida, relacionada a fatores psicológicos.

NOC

Aumento da apetite, promoção do autocuidado na alimentação, adequação, quantidade de nutrientes.

NIC

• Controlar a nutrição ;
• Controlar a ingesta hídrica;
• Planejar para um nutricionista;
• Incentivar e prestar assistência do autocuidado.

ESTUDO DE CASO 2

1º DIAGNOSTICO

Hipertemia: caracterizado pelo aumento na temperatura corporal acima dos parâmetros normais, taquipneia relacionado à doença.

NOC

Regulação da temperatura corporal.

NIC

• Monitorar os sinas vitais;
• Prevenir e controlar o choque;
• Promover regulação hemodinâmica;
• Prevenir possíveis convulsões;
• Controlar a temperatura corporal através de banho, compressas.

IMPORTÂNCIA

A monitoração permite o acompanhamento exato do quadro clinico do paciente, evitando possíveis complicações como convulsões e choques, o que pode levar o paciente ao óbito. Cabe ao profissional de enfermagem executar ações como banhos e compressas para regular e reduzuir a temperatura interna corporal.

2º DIAGNOSTICO

Fadiga: caracterizado pelo relato de cansaço, falta de energia e desempenho diminuído relacionado ao esforço físico aumentado, estados de doenças.

NOC

Conservação da energia e melhor qualidade de vida.

NIC

• Controlar o gasto de energia;
• Identificar possíveis riscos;
• Promover a reabilitação;
• Promover a qualidade do sono;
• Intervir na crise respiratória;
• Massagem simples.

IMPORTÂNCIA

São ações que visam a redução de esforço físico e gasto de energia.

3º DIAGNOSTICO

Padrão respiratória ineficaz: caracterizada por capacidade vital acuidade relacionado com fadiga da musculatura respiratória.

NOC

Estabilizar o quadro respiratório do paciente, normalizar os padrões respiratórios.

NIC

• Encaminhar para fisioterapia respiratória;
• Monitorar a respiração;
• Assistência ventilatoria;
• Monitorar os sinais vitais;
• Incentivar a redução do gasto de energia.

IMPORTÂNICA

Ter os valores do quadro respiratório e sinais vitais permite traçar a evolução da terapia, e quadro clinico me possibilitando a escolha do melhor tratamento a ser reduzido ao paciente.

ESTUDO DE CASO 3

1º DIAGNOSTICO

Padrão respiratório ineficaz: caracterizado por capacidade vital diminuída, dispnéia relacionado com obesidade e ansiedade.

NOC

Regular o padrão respiratório, manter os sinais vitais reduzir a ansiedade quanto ao tratamento, melhorar a qualidade de vida.

NIC

• Monitorar a respiração;
• Assistência ventilatoria;
• Monitorar os sinais vitais;
• Realizar oxigenoterapia;
• Orientar sobre os procedimentos e tratamento;
• Encaminhar ao nutricionista;
• Orientar quanto à dieta;
• Incetivar a perca de peso.

EXPLICAÇÃO

O objetivo do monitoramento é ter o controle dos sinais vitais e parâmetros para a evolução dp quadro clinico. A assistência ventilatoria e a oxigenoterapia auxilia na manutenção do paciente. E como uma das possíveis causas do padrão respiratório estar prejudicado e a obesidade, devo orientar e promover o autocuidado e a redução de peso, sempre deixando o paciente ciente do procedimento e da terapêutica realizada.

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