MODELO CONSULTA DE ENFERMAGEM

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UNIVERSIDADE REGIONAL DO CARIRI

CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ENFERMAGEM

GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

ANA PAULA DE SOUZA SALDANHA

 CONSULTA DE ENFERMAGEM APLICADO AO PACIENTE PORTADOR DE ANGINA INSTÁVEL.

IGUATU - CE

2015

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1 INTRODUÇÃO

A angina instável, também conhecida como pré-infarto, é causada pelo estreitamento das artérias que conduzem sangue ao coração. A limitação da irrigação acontece em decorrência da diminuição do fluxo coronário provocado por uma constrição das artérias coronárias. Desta maneira, provoca um distúrbio mecânico de suprimento de nutrientes e oxigênio, proporcionando um fornecimento insuficiente. Prejudicando o bombeamento de sangue para os demais órgãos. A dor é sinal de que o coração está recebendo menos sangue do que precisa.

Na angina instável apresenta-se dor intermitente ou grande desconforto e pressão no peito passa a ter uma maior frequência, intensidade ou duração, muitas vezes, aparecendo ao repouso. Esse tipo de angina é uma emergência médica, pois poderá evoluir no curto prazo, para um infarto do miocárdio ou até a morte celular irreversível. É uma dor que pode irradiar-se pela mandíbula e pelos ombros ou braços (mais comumente pelo lado esquerdo do corpo). A dor da angina pode ser agravada pelo estresse emocional, estômago cheio e exposição a baixas temperaturas.

É de fundamental importância para a equipe de enfermagem, identificar os principais diagnósticos de enfermagem presentes no portador de angina instável, traçando um perfil das respostas humanas para que seja conhecido, podendo assim, realizar um planejamento de intervenções mais adequadas a fim de prevenir consequências mais graves. O cuidado deve ser extenso, tendo em vista a complexidade dos agravos de saúde. O ato de cuidar precisa ser repensado além de uma visão biológica, alçando também os pensamentos, sentimentos e expressões culturais do cliente. É necessário que haja um verdadeiro comprometimento, a fim de identificar diversos aspectos que possam está envolvido no contexto saúde e doença.

Com a solicitação do trabalho consulta de enfermagem, fui oportunizada a traçar um estudo de caso sobre a atenção dada a uma paciente de 44 anos, cujos principais problemas são consequências trazidas pela angina instável. Contudo, o estudo sobre a patologia foi realizado tendo em vista tal problemática, de repassar a importância da investigação dos diagnósticos, com realizações de intervenções de enfermagem, para melhoria do estado de saúde do paciente. Seguindo com interesse de aprofundar o estudo em pesquisa, para futuramente prestar assistência qualificada destacando a importância sobre as orientações sobre as melhores formas de cuidados. 

Assim, ao incentivar esse tipo investigação, ampliam-se as possibilidades de desenvolver planos de cuidados mais adequados às necessidades do paciente e mais fundamentos na natureza de enfermagem em si. Ações para educação em saúde, a partir desse conhecimento, no sentido de esclarecer possíveis ideias/crenças sem fundamentação e causar a conscientização dos clientes a respeito do verdadeiro contexto que submerge o tratamento da angina instável. Na maioria das vezes, o paciente que é submetido ao tratamento, não tem um bom conhecimento sobre a patologia. A falta de informação torna esse período de vida bastante conflitante e repleto de sentimentos que pode acarretar prejuízos ao portador e a família.

2 CONSULTA DE ENFERMAGEM

2.1 Histórico de Enfermagem

 

Identificação:

Nome: F. E. F. S.     Idade: 44 anos.

Sexo: ( ) Masculino  (x) Feminino  

Estado Civil: Casada.

Naturalidade: Jaguaribe.

Profissão: Dona de Casa.

Escolaridade: Ensino Fundamental Completo.

Diagnóstico Médico: Insuficiência Coronária Grave com IAM prévio, Angina Instável.

Meio Ambiente:

Condições de Moradia/tipo:

(x) casa ( ) apartamento ( ) outro __________________

(x) água encanada (x) presença de esgoto (x) coleta de lixo

(x) luz elétrica Condições do bairro: Boa.

Cuidado Corporal:

Frequência dos banhos: 3 ao dia.

Condições de higiene corporal e capilar: Estado geral bom.

Condições e frequência da higiene bucal: Boa, com realização de higienização após cada refeição feita ao dia.

Eliminações:

Evacuação

Frequência: Presente 1 vez ao dia                         Alterações: sem alterações 

Micção

Frequência: Presente 6 vezes ao dia                         Alterações: sem alterações

DUM 06/05/2013                                                

Alimentação:

Tipo de dieta: Paciente refere não seguir dieta recomendada pelo médico.

Uso de cateter para alimentação: (x) Não ( ) Sim Tipo:

Hidratação: 8 copos de água/dia

Sono e Repouso:

Horário que costuma dormir: 21:30 Tempo de sono: 9 horas.

Período de sono: (x) satisfatório ( ) insatisfatório

Exercícios e Atividade Física

(  x) sedentarismo

( ) atividade esportiva / física regular / tipo e frequência ________________

Obs: Paciente refere não seguir recomendações de atividade proposta pelo médico.

Atividade sexual

( ) inativo (x) ativo

( ) uso de métodos contraceptivos/proteção

Obs: Não faz uso dos métodos contraceptivos.