O Diagnóstico Nanda
Por: ayumiFrancisca • 13/9/2019 • Trabalho acadêmico • 414 Palavras (2 Páginas) • 278 Visualizações
Diagnósticos Nanda
- Troca de gases prejudicada, definida por agitação e taquicardia, relacionado a asma.
- Padrão de sono prejudicado definido por relatos de dificuldades para dormir, relacionado às dificuldades respiratórias e moradia perto de uma cerâmica
- Conforto prejudicado, definido por estímulos ambientais nocivos e padrão de sono perturbado relacionado a troca de gases prejudicada e padrão de sono prejudicado.
Resultados
1 Estado cardiopulmonar
Definição: Adequação do volume de sangue ejetado dos ventrículos e troca de dióxido de carbono e oxigênio no nível alveolar.
Indicadores: Rítmo cardíaco, frequência respiratória, ritmo respiratório.
2 Autocontrole da asma
Definição: Ações pessoais para prevenir ou reverter condições inflamatórias que resulta em constrição dos brônquios das vias aéreas.
Indicadores: Dormir a noite inteira sem tosse ou dificuldades respiratórias, uso correto de inaladores, espaçadores e nubulizadores
3 Ambiente domiciliar seguro
Definição: Providências físicas para minimizar fatores ambientais capazes de causar prejuízo ou lesão física em casa.
Indicadores: Regulagem de temperatura ambiente, estado de conforto ambiente, controle de odores.
Definição: Relaxamento ambiental, conforto e segurança do ambiente.
Intervenções de Enfermagem
1 Monitoração respiratória
Definição: Coleta e análise do paciente para garantir a desobstrução das vias aéreas e troca adequado de gases
- monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforço nas respirações
- Monitorar a ocorrência da fadiga de músculos diafragmáticos.
- Monitorar a ocorrência de aumento de inquietação, ansiedade, falta de ar.
- Abrir as vias aéreas usando a técnica de elevação do queixo ou de manobra mandibular, conforme apropriado.
- Instruir tratamentos terapêuticos respiratórios (ex: nebulizador) se necessário.
Controle de vias aéreas
Definição: facilitação da desobstrução das passagens de ar.
Atividade:
- Facilitação da desobstrução das passagens de ar.
- Usar técnicas lúdicas para estimular respiração profunda em crianças (ex: soprar bolhas de sabão com canudo, soprar apito, encher balão).
- Regular ingestão de líquidos para otimizar equilíbrio hídrico
Controle da asma
Definição: Identificar tratamento e prevenção de reações a inflamação/constrição das vias aéreas.
Atividade:
- Ensinar técnicas apropriadas para uso de medicamentos e equipamentos (ex: inalador)
- Oferecer líquidos quentes para beber, conforme apropriado.
- Orientar sobre técnicas de respiração relaxamentos
2 Melhora do sono
Definição: Facilitação de ciclos reguladores de sono/vigília
Atividades:
- Monitorar o padrão de sono do paciente e observar circunstâncias físicas (ex: via aérea obstruída) que interrompem o sono
- Adaptar o ambiente (ex: iluminação, ruído, temperatura, colchão, cama) para promover sono
- Ajustar a eliminar situações estressantes antes de dormir.
3Controle do ambiente: Conforto
Definição: manipulação do ambiente ao redor do paciente para promover o máximo de conforto
Atividades:
- Evitar interrupções desnecessárias e permitir períodos de descanso.
- Proporcionar um ambiente seguro e limpo
- Ajustar a temperatura do quarto como mais confortável para o indivíduo, se possível.
- Facilitar medidas higiênicas que mantenham a pessoa confortável
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