Questões Anestésicos Gerais e Antidepressivos

1) O que difere um anestésico geral de um anestésico local?

R: anestésico local a ação é a nível de terminais nervosos periféricos e geral é a nível de SNC.

2) Quais as características de um anestésico geral ideal?

R: indução e recuperação rápidos e ser facilmente e prontamente controlável.

3) Cite 2 exemplos de anestésico inalatório e 2 exemplos de anestésico injetável.

R:inalatório: halotano, oxido nitrico...

injetavel: tiopental, propofol...

4) Quais informações podem ser obtidas a partir do valor de Concentração Alveolar Mínima (CAM).

R: potencia do anestésico, onde a potencia é o inverso de CAM e como a CAM é a pressão parcial alveolar (Palv) que resulta a anestesia mais leve, a partir disso, pode-se determinar a pressão no sistema nervoso central (Psnc).

5) Em relação a questão anterior, considerando halotano (CAM= 0,0077) e isofluorano (CAM=0,0114) qual é o mais potente, explique.

R: Como a potencia é o inverso da CAM, o menor valor de CAM determina maior potencia, logo halotano.

6) O que vem a ser PL50 e PA50?

R: PL50 - pressão de anestésico que promove letalidade em 50% dos indivíduos. PL50 equivale a DE50 para fármacos injetáveis (dose capaz de gerar morte em 50% dos pacientes). PA50 - pressão do anestésico que promove analgesia à incisão em 50% dos pacientes.

7) Descreva a Regra de Meyer-Overton.

R: a regra diz que qualquer substancia pode promover narcose, desde que atinja concentrações molares nos lipídios de membranas celular à nível de sistema nervoso central.

8) Considerando Sevoflurano ( óleo/gas= 51) e Oxido nítrico ( óleo/gas= 1,4), qual o mais potente? Justifique.

R: sevoflurano, o coeficiente de partição é inversamente proporcional a CAM e logo diretamente proporcional a potencia.

sevoflurano tem maior coeficiente de partição, logo menor CAM e assim maior potencia.

9) Cite os estágios de anestesia geral, apontando suas características.

R: Estágio I: analgesia (dependente do agente), amnésia e euforia.

Estágio II: excitação, delirium e comportamento agressivo

Estágio III: anestesia cirúrgica, inconsciente, respiração regular e diminuição dos movimentos oculares

Estágio IV: depressão bulbar: parada respiratória, depressão/parada cardíaca e ausência de movimentos oculares.

10) Qual a relação PCO2 exalado e grau de anestesia?

R: aumento da PCO2 está relacionada à uma diminuição da frequência respiratória e aumento do grau de anestesia.

11) O que vem a ser faixa terapêutica de anestesia?

R: é aquela em que pressão parcial alveolar do gás é suficiente para promover anestesia, sem promover parada respiratória.

12) Quais a principais regiões cerebrais sensíveis aos anestésicos gerais?

R: Tálamo, córtex e hipocampo.

13) Considerando indução/recuperação, como são classificados os anestésicos: halotano, óxido nítrico, isoflurano, sevoflurano e desflurano. Cite um efeito adverso de cada fármaco.

R: halotano - médio, EA: hipotensão

oxido litrico - rápido, EA: acumulo em cavidades gasosas

isoflurando - médio, EA: isquemia cardíaca

sevoflurano - rápido, EA: sem efeito adverso significativo

desflurano - rápido, EA: irritação vias respiratória

14) Cite fatores que fazem a indução ser mais rápida ou mais lenta que o habitual.

R: mais rápida: hiperventilação (para anestésicos limitados pela ventilação), diminuiçào do débito cardíaco, idade (jovens), chocado, aumento da função da titeróide, Pressão inicial do gás for muito mais que apressão parcial no SNC desejada.

mais lenta: hiperventilação (anestésicos limitados pela perfusão), hipoventilação, aumento do débito cardiaco, DPOC, shant de direita para esquerda.

15) Quais os principais mecanismos envolvidos nos anestésicos injetados?

R: inibir vias excitatórias (ex: via do glutamato) e

estimular vias inibitórias (ex: via do GABA).

16) Cite 3 anestésicos injetáveis e seus efeitos adversos.

R: tiopental - depressão cardiorespirtória

etomidato - fase excitatória bem marcante

propofol - depressão cardiorespitarória

17) A indução/recuperação de anestésicos injetáveis segue as mesmas variáveis que os anestésicos inalatórios?

R: não seguem as mesmas variáveis, pois dependem de outros parâmetros farmacocinéticos: principalmente, absorção, metabolização, distribuição e excreção.

18) Explique a fisiopatologia da depressão.

R: Redução da atividade das vias monoaminérgicas (principalmente serotonina (5HT) e noradrenalina (NA)) associado a um aumento prévio do estresse e dos níveis de cortisol e glutamato, que em conjunto levam a uma maior apoptose neural e diminuição da plasticidade neuronal.

19) Quais são as classes farmacológicas de antidepressivos?

R: antidepressivo tricíclicos, inibidores seletivos da recaptura de serotonina, iMAO e atípicos

20) Qual o mecanismo de ação da Amitriptilina? Explique também o motivo de seus efeitos adversos.

R: Amitriptilina é um antidepressivo triciclico, logo ela atua inibindo a recaptura de serotonina e noradrenalina. Os efeitos adversos estão associados a uma ação