Sistematização da Assistência de Enfermagem

Resumo – Clinica Medica.

SAE – Sistematização da Assistencia de Enfermagem.

É um método sistemático de prestação de cuidados humanizados de maneira rentável.

5 fases:

• Investigação: Entrevista/Exame fisico
• Diagnostico: Julgamento clinico/Fator relacinado/Real ou Risco
• Planejamento:  Definir objetivos/Prescrição
• Implementação: Coloca o plano em ação de modo critico e reflexivo.
• Avaliação: Observar a obtenção dos resultados.

ICC – Insuficiência Cardíaca Crônica

É um bombeamento de sangue insuficiente para atender as necessidades do organismo.

Causas:

• Obesidade
• Tabagismo
• Hipertensão
• Anemia
• Aumento de lipídeos

Diagnostico é feito por meio do exame ECODOPLER CARDIOGRMA, e sinais e sintomas clínicos.

Existem 2 tipos de ICC, o direito e o esquerdo.

• ICC DIREITO:  causa: edema, ascite, náuseas, desconforto respiratório. (icc direito a maioria dos sintomas serão corporais)
• ICC ESQUERDO: Edema agudo, congestiona as veias pulmonares. (sintomas respiratórios)

COMO TRATAR:

Para tratar o ICC é necessário tratar as fases dele. (PRÉ CARGA, POS CARGA E CONTRATILIDADE)

• Pré-carga (volume que chega) – Diuretico – Restrição liquida
• Pós Carga (Resistencia) – Vasodilatadores – diminuir estress
• Contratilidade – Digoquicina (reduz a frequência e aumenta a força)

Paciente com ICC NÃO PODE FAZER ATIVIDADE FISICA.

Principal causa de morte é arritimia e fibrilação.

HIPERTENSÃO ARTERIAL

É um distúrbio assintomático com elevação anormal da pressão nas artérias.

Fator de risco: Obesidade, Alcoolismo, tabagismo, consumo de sal, estress.

Mais de 30% da população é hipertensa mas só 5% sabe que tem hipertensão.

Hipertensão causa:

• ICC
• Infarto
• Cegueira
• AVC hemorrágico

Recomendação:

• Alimentação saldável
• Diminuir consumo de sódio e álcool
• Ingestão de potássio

 Procedimentos recomendados para a medida da pressão arterial:

Preparo do paciente:

• 1. Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso por pelo menos 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medida. Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou após o procedimento.
• 2. Certificar-se de que o paciente NÃO:
• • está com a bexiga cheia
• • praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos • ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos
• • fumou nos 30 minutos anteriores.
• 3. Posicionamento do paciente:
• Deve estar na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado. O braço deve estar na altura do coração (nível do ponto médio do esterno ou 4o espaço intercostal), livre de roupas, apoiado, com a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido.

Para a medida propriamente:

• 1. Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço*.
• 2. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital.
• 3. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial.
• 4. Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial. O seu reaparecimento corresponderá à PA sistólica.
• 5. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva.
• 6. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica, obtido pela palpação.
• 7. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo).
• 8. Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é em geral fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação.
• 9. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff).
• 10. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa.
• 11. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero.
• 12. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida, embora esse aspecto seja controverso10,11.
• 13. Informar os valores de pressões arteriais obtidos para o paciente.
• 14. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a pressão arterial foi medida.

Classificação:

•  Ótima: < 120 / < 80
• Normal: < 130 / < 85
• Limítrofe: 130–139 / 85–89
• Hipertensão estágio 1: 140–159 / 90–99
• Hipertensão estágio 2: 160–179 / 100–109
• Hipertensão estágio 3:  ≥ 180 / ≥ 110
• Hipertensão sistólica isolada: ≥ 140 / < 90

ATEROSCLEROSE:

É uma doença multifatorial, artéria endurecida, ela é crônica, sistêmica e progressiva.

É a formação de placas de ateroma sob as paredes as artérias.

A mudança no estilo de vida é o único meio de tratamento.

Quando tem placa de ateroma, pode ser feito, cateterismo, angioplastia para diminuir a placa.

Quando a placa se rompa ela solta fragmentos que vai para a corrente sanguínea, podendo formar coágulos e obstruindo a artéria, levando a complicações como o infarto.

Perder 10kg reduz 30% o risco cardiovascular, porque o colesterol bom aumenta.

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