Alterações Imunológicas decorrentes da Infecção Pelo HIV

Principais Alterações Imunológicas decorrentes da Infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV).

 

PATOGÊNESE E IMUNIDADE

A redução no sangue do número de LT-CD4+ é o fenômeno que constitui uma das principais características da doença causada pelo HIV. Nas fases finais de progressão da AIDS, no entanto, instala-se completo desequilíbrio das defesas do organismo, atingindo praticamente todos os setores do sistema imunológico.

I. Infecção Aguda

O comportamento do número de LT-CD4+ constitui, até o momento, o melhor indicador dos eventos que se desenvolvem após a infecção inicial pelo HIV.

Depois de ocorrer a infecção aguda (conhecida também como infecção primária ou primoinfecção), verifica-se no sangue periférico rápida diminuição do número de LT-CD4+, em paralelo com o aumento da viremia plasmática.

À medida que a viremia diminui, há restabelecimento do número de LT-CD4+, que se estabiliza geralmente em taxas menores que as existentes antes da infecção primária.

Clinicamente, pode observar-se o aparecimento de manifestações semelhantes às da síndrome da mononucleose infecciosa, caracterizada por:

1. febre

2. linfadenomegalia

3. hepatomegalia

4. faringite

5. achados menos comuns: - exantema,

- esplenomegalia

- evidências da instalação de infecções oportunistas (candidíase oral, candidíaseesofágica, pneumocistose etc.)

Parece haver relação entre a intensidade da viremia plasmática, a diminuição numérica de LT-CD4+ no sangue e o aparecimento de sintomas na fase aguda da infecção pelo HIV.

Portanto, a presença de doenças oportunistas ocorreria em casos nos quais a redução do número de LT-CD4+ no sangue atingisse níveis críticos.

A redução dramática do número de LT-CD4+ no sangue, na infecção aguda pelo HIV, deve envolver a destruição pelo efeito citopático direto do vírus ou a redistribuição de LT-CD4+ circulantes para outros órgãos linfóides, ou ambas. Na fase aguda da infecção pelo HIV são encontrados vírus indutores ou não de sincício, o que poderia retratar a ocorrência de viremia com a presença de diferentes linhagens do vírus transmitidas ao hospedeiro.

Esse fato só é novamente observado nas fases finais da doença, quando a viremia plasmática atinge taxas semelhantes às observadas durante a infecção aguda. Um a três meses depois da infecção aguda começam a serem detectáveis no sangue os anticorpos contra o HIV, fenômeno conhecido como soroconversão, que está associado à resolução dos sintomas da fase aguda da doença e à redução da viremia plasmática.

II. Latência Clínica

Após a infecção aguda, segue-se período caracterizado pela ausência de sintomas e sinais. Entretanto, o número de LT-CD4+ no sangue vai sofrendo reduçãoprogressiva, numa velocidade que varia de indivíduo para indivíduo.

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