Os Antidepressivos

Classe	Fármacos	Mecanismo	Usos
ISCS Inibidores seletivos da captação da serotonina	Citalopram Fluoxetina Paroxetina Sertralina Escitalopram Fluvoxamina	Inibem especificamente a captação de serotonina.	Menos efeitos adversos do que os associados aos ADT, como hipotensão ortostática, sedação, xerostomia e visão borrada, pois têm escassa atividade bloqueadora em receptores muscarínicos, α-adrenérgicos e histamínicos. Indicação primária: depressão; Outros: TOC, transtorno do pânico, TAG, estresse pós-traumático, ansiedade social, bulimia nervosa. Fluoxetina: meia-vida muito maior – dosagem semanal única. Efeitos adversos: náuseas, êmese, diarreia, disfunções sexuais; podem levar ao suicídio em crianças. Pode ocorrer síndroma da interrupção (principalmente em fármacos com meia-vida menor - paroxetina).
ICSN Inibidores da captação de serotonina e norepinefrina	Venlafaxina Desvenlafaxina Duloxetina	Inibidores da captação de serotonina e norepinefrina seletivos. Venlafaxina e Desvenlafaxina – inibem SE, inibem captação de NE em doses altas. Duloxetina – inibem SE e NE em todas as dosagens.	Tratamento da depressão. Podem ser eficazes no tratamento da dor neuropática que pode acompanhar a depressão. Pouca atividade em receptores adrenérgicos – menos efeitos adversos. Considera-se que a desvenlafaxina não tem efeitos adversos comparado com a venlafaxina. Duloxetina: insônia, tonturas, sonolência, sudoração, disfunção sexual, risco de aumento da pressão arterial
Antidepressivos tricíclicos	Clomipramina Imipramina Nortriptilina Maprotilina Protriptilina Trimipramina Amitriptilina Amoxapina Desipramina Doxepina	Inibem não seletivamente a captação de serotonina e norepinefrina. Bloqueio de receptores serotonérgico, α-adrenérgico, histamínico e muscarínicos.	Tratamento da depressão moderada a grave. Bloqueio dos receptores muscarínicos 🡪 visão borrada, xerostomia, retenção urinária, constipação, agravamento do glaucoma estreito. Bloqueio dos receptores α-adrenérgicos 🡪 hipotensão ortostática, tonturas, taquicardia reflexa. Bloqueio dos receptores H1 histamínicos 🡪 sedação.
Inibidores da MAO	Isocarboxazida Fenelzina Selegelina Tranilcipromina	Inibição da monoamina oxidase. Moclobemida – específica para MAO-A (atividade antidepressiva).	Uso limitado atualmente – elevada incidência de interação com fármacos e alimentos. Geralmente fármaco de última escolha. Usos: pacientes deprimidos que não respondem ou são alérgicos aos ADT, ou que apresentam forte ansiedade. Resulta em aumento de NE, SE e DA no interior dos neurônios e difusão do excesso de NT para a fenda sináptica. IMAO – incapazes de degradar a tiramina dos alimentos – causa crise hipertensiva. Sonolência, hipotensão ortostática, visão borrada, xerostomia, disúria e constipação.
Atípicos	Bupropiona Mirtazapina Nefazodone Trazodone	Bupropiona: inibidor fraco da captação de NE e DA. Mirtazapina: antagonismo α2-adrenérgico (receptores pré-sináticos); bloqueio de receptores 5HT2 Nefazodona e Trazodona: inibição do receptor 5HT2A	Bupropiona: ajuda a diminuir a compulsão por nicotina e atua sintomas de abstinência de usuários que tentam parar de fumar. Alivia sintomas da depressão. Meia-vida curta. Efeitos adversos: xerostomia, sudoração, nervosismo, tremores, baixa incidência de disfunções sexuais. Antagonistas do receptor α2-adrenérgico podem elevar a liberação de 5-HT indiretamente. Mirtazapina: sedativo, não interfere na função sexual, frequentemente ocorre aumento do apetite e da massa corporal.

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