Descrição farmacológicos opções de tratamento traumático transtorno de estresse pós-traumático em caso de resistência a intolerância, incapacidade de uso de antidepressivos
Trabalho acadêmico: Descrição farmacológicos opções de tratamento traumático transtorno de estresse pós-traumático em caso de resistência a intolerância, incapacidade de uso de antidepressivos. Pesquise 862.000+ trabalhos acadêmicosPor: betoengenheiro • 29/9/2013 • Trabalho acadêmico • 3.652 Palavras (15 Páginas) • 577 Visualizações
Antipsychotics, anticonvulsants, antiadrenergic
agents and other drugs: what to do when
posttraumatic stress disorder does not respond to
selective serotonin reuptake inhibitors?
Antipsicóticos, anticonvulsivantes, antiadrenérgicos
e outras drogas: o que fazer quando o transtorno do
estresse pós-traumático não responde aos inibidores
seletivos da recaptação da serotonina?
Abstract
Objectives: In this narrative review, we aimed to describe different pharmacological strategies for the treatment of patients with
posttraumatic stress disorder who display different levels of intolerance, resistance, and refractoriness to the treatment, or who are
unable to take to antidepressants, especially serotonin reuptake inhibitors. Method: We searched the ISI Web of Science and
PubMed databases for original studies focusing on the treatment of posttraumatic stress disorder in different clinical scenarios.
Results: Preliminary evidence pointed towards the efficacy of drugs such as risperidone, olanzapine, lamotrigine and prazosin as
strategies to be employed in the above mentioned clinical scenarios. The choice of a specific “second line” drug should take into
account not only symptoms, but also patterns of comorbidities, previous response to other treatments, pharmacological interactions,
side-effects, and the patient’s physical conditions. Conclusions: Future randomized controlled trials should be performed
in order to unveil which drugs should be prescribed in the absence of adequate treatment and response to serotonin
reuptake inhibitors.
Descriptors: Stress disorders, posttraumatic; Pharmacology; Clinical protocols; Review of the literature
Resumo
Objetivos: Nesta revisão narrativa, o objetivo foi descrever as opções farmacológicas para o tratamento do transtorno de estresse
pós-traumático nos casos de intolerância, resistência, refratariedade ou impossibilidade de utilizar antidepressivos, especialmente
inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Método: Consulta às bases de dados ISI Web of Science e PubMed em busca
de estudos originais sobre o tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático em diferentes cenários clínicos.
Resultados: Evidências preliminares apontam para a utilidade de drogas como a risperidona, a olanzapina, a lamotrigina e o
prazosin como estratégias para o cenário clínico em tela. A escolha do medicamento de segunda linha deve levar em conta não
só os sintomas, como também as comorbidades, os tratamentos prévios, as interações farmacológicas, os efeitos colaterais e as
condições físicas do paciente. Conclusões: Futuros ensaios clínicos randomizados ainda são necessários para estabelecer com
clareza alternativas farmacológicas aos antidepressivos para o tratamento do transtorno de estresse pós-traumático.
Descritores: Transtornos de estresse pós-traumáticos; Farmacologia; Protocolos clínicos; Literatura de revisão
1 Institute of Psychiatry, Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB-UFRJ), Rio de Janeiro (RJ), Brazil
2 Department of Psychiatry and Mental Health, Universidade Federal Fluminense (UFF), Niterói (RJ), Brazil
3 Anxiety Disorders Research Program, Cambridge Health Alliance, Cambridge, MA, USA
4 Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA, USA
Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(Supl II):S61-5
William Berger,1 Carla Marques Portella,1 Leonardo F Fontenelle,1,2
Gustavo Kinrys,3,4 Mauro Vitor Mendlowicz2
Financing: This study was supported by the Conselho Nacional de
Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) through the
process 420122/2005-2 (Millenium Project, Federal Government
of Brazil).
Conflict of interest: None
Correspondence
William Berger
Rua Doutor Satamini, 90, apt. 202 - Tijuca
22270-230 Rio de Janeiro, RJ, Brazil
E-mail: wberger@globo.com
S61
What to do in treatment resistant PTSD S62
Rev Bras Psiquiatr. 2007;29(Supl lI):S61-5
Introduction
The posttraumatic stress disorder (PTSD) is a severe response
to a threat or to real events related to death or severe injury.
The diagnosis of PTSD is associated with those individuals
who present the following responses to these events: fear,
horror or powerlessness, and who have, for at least one month,
one reexperiencing symptom; three avoidance/numbing
symptoms; and two hyperarousal symptoms. If the symptoms
persist for more than three months, PTSD is considered to be
chronic.1
Although the use of antidepressants [mainly the serotonin
selective reuptake inhibitors (SSRI)] is well-established in the
treatment of PTSD, less than one third of the patients treated
present an adequate response to the drugs.2 In addition,
...