A FICHA DE AVALIAÇÃO HOSPITALAR DO SETOR DE TRAUMATO
Por: Jaime Lucas • 22/2/2022 • Seminário • 340 Palavras (2 Páginas) • 202 Visualizações
FICHA DE AVALIAÇÃO HOSPITALAR DO SETOR DE TRAUMATO-ORTOPEDIA DO HOSPITAL SÃO VICENTE
1.DADOS PESSOAIS
Nome: ________________________________________________________________
Idade: _____ Diagnostico: _____
Sexo: ( ) masculino ( ) feminino
Pré-operatório ( ) pós-operatório ( )
2.Dias de pós-operatório _____________________________________________________________________
3.IDENTIFICAÇÃO DO POSICIONAMENTO DO PACIENTE NO LEITO
( ) Deitado no leito ( ) Deambulando com auxílio de acompanhante ( ) Sentado no leito ( ) Deambulando com auxílio de dispositivos de marcha ( ) Sentado com os pés para fora do leito ( ) Outro _________________
ANGULAÇÃO DO LEITO: _________________
DECUBITO: ___________________
MEDICAÇÕES EM USO: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.COMORBIDADES:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.GRAU DE CONSCIÊNCIA
( ) Consciente ( ) Torporoso ( ) Sonolento ( ) Inconsciente (comatoso)
[pic 1]
6.GRAU DE ORIENTAÇÃO DO PACIENTE
( ) Orientado ( ) Pouco orientado ( ) Desorientado. __________
7.GRAU DE COLABORAÇÃO
( ) Colaborativo ( ) Pouco colaborativo ( ) Não colaborativo
8.GRAU DE DOR
[pic 2]
[pic 3]
9.SINAIS VITAIS
Temperatura: ( ) Afebril ( ) Febril __________
10.PADRÃO RESPIRATÓRIO:
( ) Eupneico ( ) Taquipneico ( ) Bradpneico ( ) Dispneico
11.DISPOSITIVO DE OXIGENOTERAPIA
( ) Cateter Nasal de O2 (L/ml)____________ ( ) Máscara de Venturi __________
( ) Respirando em ar ambiente ( ) SpO2 ( ref: 95%-100%) ___________
12.HEMODINÂMICA
PRESSÃO ARTERIAL: ( ) Hipotenso ( ) Hipertenso ( ) Normotenso
PA= ___________.
FREQUÊNCIA CARDÍACA: ( ) Taquicardia ( ) Bradicardia ( ) Normocárdico FC=_________
CIANOSE: ( ) Cianótico ( ) Acianótico
13.ESTADO GERAL: ( ) EGB ( ) EGR ( ) EGG (grave) ( ) EGG ( gravíssimo)
14.AUSCULTA PULMONAR:
( ) Murmúrio Vesicular ( ) Normal _________[ref: s/RA]
15.RUIDOS ADVENTÍCIOS:
( ) Roncos ( ) Estertores Crepitantes ( ) Sibilos ( ) Estertores Bolhosos.
Anotações específicas_____________________________________________________
16.EXAME FÍSICO
TESTES UTILIZADOS TVP
( ) Homans ( ) Bandeira ( ) Cacifo ( ) Lowemberg ( ) Olow ( ) Outro_______________
Anotações pertinentes:____________________________________________________
TESTE DE SENSIBILIDADE E FORÇA DOS NERVOS:
( ) Nervo Radial ( ) Nervo Ulnar ( ) Nervo Mediano
Anotações pertinentes:___________________________________________________
17.OUTROS TESTES:
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CONDUTAS:
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