A Tarefa Fisioterapia Traumato

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ESTÁGIO AMBULATORIAL I

AMANDA SANTOS

Mulher com 38 anos de idade, segundo prescrição de um ortopedista, procura uma clínica de fisioterapia para avaliação e tratamento de anterolistese grau II L5 – S1.

Diz ter começado a sentir dores sem causa específica, há umas quatro semanas, e não tem histórico de trauma ou quedas, atribui essa condição ao fato de feito faxina em sua casa no final de semana.

A dor piora ao flexionar o corpo em abaixar com as pernas estendidas. Sente repuxo na cervical também e dores de cabeça.

A única posição que alivia a dor nas costas é deixar o braço na lateral do corpo. O médico receitou-lhe medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, e isso ajudou a reduzir a intensidade da dor.e quando esta deitada de lado.

O raio X (tirado pelo médico no consultório) das articulações comprovam as alteraçoes para anormalidades ósseas e déficits estruturais.

Além disso, ao exame de RNM com lesao ligamento longitudinal anterior.

De acordo com o diagnóstico do paciente, que fatores podem ter contribuído para essa condição?

Má postura do paciente e idade (degeneração).

Que sinais podem estar associados a esse diagnóstico no exame?

Anormalidades ósseas, déficits estruturais e lesão do ligamento longitudinal anterior são indicativos de dor, associado a dor da paciente quando faz flexão de coluna (deslizamento da vertebra sem o impedimento do ligamento lesionado pode causa compressão do nervo levando a dor).

Quais são as intervenções de fisioterapia mais apropriadas?

Que possíveis complicações podem limitar a eficácia da fisioterapia?

Paciente não colaborativo, paciente não suportar a dor, complicação da anterolistese.

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DEFINIÇÕES-CHAVE

CADEIA LESIONAR MUSCULAR.

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Na avaliação postural apresenta pés planos, valgo de joelho, rotação interna de quadril, anteversão pélvica.

Espasmo em quadrado lombar, iliopsoas, paravertebral lombar e cervical.

1. Descrever a anterolistese, e seus graus.

Deslizamento de uma vértebra sobre a outra. Dividida em 4 graus: Grau 1 - de 0 a 25% de deslizamento; Grau 2 - de 25-50% de deslizamento; Grau 3 - de 50-75% de deslizamento; Grau 4 - de 75-100% de deslizamento.

2. Identificar possíveis causas, associando a patologia aos acometimentos apresentados.

Os achados na avaliação postural da paciente (pés planos, valgo de joelho, rotação interna de quadril, anteversão pélvica) indica que a cadeia muscular dela encontra em fechada em tensão, e padrão de flexão, levando ao desalinhamento geral, o que causa o desequilíbrio muscular que leva as contraturas.

A anteversão de quadril leva a pensar que o ilipsoas se encontra tensionado e contraído “puxando” a coluna para frente, acentuando a lordose da paciente, associada ao geno varo que faz com que o reto femural também “puxe” essa estrutura pra frente coloca maior força sobre as vertebras, fazendo com que a associação desse desequilíbrio muscular, mais um possível desgaste natural (degeneração da coluna), leve a antelolistese e se acentue com esforço muscular.