Estudo de Caso Paralisia Cerebral
Por: vanessaprimo • 4/10/2016 • Trabalho acadêmico • 10.820 Palavras (44 Páginas) • 6.211 Visualizações
Paralisia Cerebral (PC)
A Paralisia Cerebral (PC) é uma lesão ou mau desenvolvimento que atinge o cérebro, mais especificamente o sistema nervoso central (SNC) quando este está em processo de maturação que ocorre no período pré peri ou pós-natal, interferindo no desenvolvimento motor da criança. Tem caráter não progressivo mas frequentemente mutável. Os distúrbios presentes no PC se dão por desordem do movimento e postura surgida nos primeiros anos de vida. Sendo assim a criança com PC terá um comprometimento motor, ocasionando várias modificações decorrentes da encefolopatia, com consequentes alterações na sua biomecânica corporal, como alteração de tônus, postura e movimento.
De acordo com Schwartzman (1993) e Souza & Ferraretto (1998), a PC pode ser classificada por dois critérios: pelo tipo de disfunção motora presente, ou seja, o quadro clínico resultante, que inclui os tipos extrapiramidal ou discinético (atetóide, coréico e distônico), atáxico, misto e espástico; e pela topografia dos prejuízos, ou seja, localização do corpo afetado, que inclui tetraplegia ou quadriplegia, monoplegia, paraplegia ou diplegia e hemiplegia. Na PC, a forma espástica é a mais encontrada e frequente em 88% dos casos.
Estudo de caso:
Paciente E.P.A., 5 anos, sexo feminino, pai a leva para realizar fisioterapia com queixa principal de que a paciente não deambula sozinha, não tem controle motor e não tem equilíbrio, a mesma apresenta afasia (dificuldade na fala), estrabismo e pé D equino.
A partir desse diagnóstico e avaliação fisioterapêutica foram traçados os seguintes objetivos:
Realizar anamnese detalhada
Exame físico
Avaliação de função motora (ADM, funções motoras dos MMSS e MMII, equilíbrio, avaliação de marcha)
Testes específicos
Anamnese:
Nome: E.P.M.
Idade: 5 anos.
Sexo: feminino.
Queixa principal: Paciente não deambula sozinha, não tem controle motor e não tem equilíbrio.
Diagnóstico médico: Paralisia cerebral.
Disturbios associados: Afasia e estrabismo.
História da clínica: Prematuridade, descoberta do PC aos 2 anos pela família.
TTO médico: cirurgias: alongamento do tendão de aquiles e do tendão do quadríceps.
Medicamentos: Não usa.
Exame físico:
DNPM: Pai não soube relatar as idades com que a paciente foi desenvolvendo.
Posturas e transferências: Na postura em pé a paciente permanece com os joelhos semi-flexionados.
Reflexos primitivos: Babinski (+), Preensão plantar e palmar (-)
Reações posturais: Equilíbrio sentada (+), em pé (-), prono e supino (+); Reações de proteção (+); Reação de anfíbio (-); RCR (+); RLR (+); ROR (+); RTCS (-); RTCA (-).
Avaliação de marcha: Paciente não realiza dorsiflexão do pé D - pé equino
Diagnóstico fisioterapêutico:
- Atraso DNPM;
- Diminuição de ADM em MMII;
- Encurtamento muscular;
- Déficit de equilíbrio estático em pé;
- Pé D equino.
Objetivos do tratamento:
- Manter e aumentar a ADM;
- Aumentar força e resistência muscular;
- Melhorar as fases da marcha;
- Obter maior controle postural;
- Adquirir equilíbrio na postura em pé;
- Adquirir fases de DNPM;
- Promover o realinhamento do pé.
Condutas a curto prazo:
- Alongamento passivo de MMII: lentos e realizados diariamente;
- Treinar fases da marcha nas barras paralelas (frente e lado);
- Descarga de peso em MID na bolha;
Condutas a médio prazo:
- Alongamento de MMII;
- Mobilização de tornozelo D;
- Exercícios com bola suíça para estabilidade postural;
- Treinar fases da marcha com obstáculos;
- Treinar planti e dorsiflexão na tábua.
Condutas a longo prazo:
- Exercícios para fortalecimento muscular na cama elástica;
- Deambulação sem auxílio;
- Circuito com obstáculos;
- Subir e descer rampa e escada.
Referências bibliográficas:
LIMA, César Luiz Andrade; FONSECA, Luiz Fernando. Paralisia Cerebral. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2004.
HALL, Carrie M.; BRODY, LoryThein.Exercício Terapêutico: Na Busca da Função. 2° Edição. Editora Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2007.
VASCONCELOS, R.L.M, at al; Avaliação do desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral de acordo com níveis de comprometimento motor. Rev. bras. fisioter. vol.13. São carlos, 2009.
GOMES, C.O., GOLIN, M.O. Tratamento Fisioterapêutico Na Paralisia Cerebral Tetraparesia Espástica, Segundo Conceito Bobath. Santo André, 2013.
LIMA, A. S., CIPRIANO, D., SILVA, E. F. Paralisia Cerebral. Fundação Fernando Eduardo Lee, Guarujá, ?.
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UNIVERSIDADE ANHANGUERA
CENTRO DE EDUCAÇÃO PRESENCIAL / DISTANCIA
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