Estudo de Caso Punho D

Dados de identificação

Nome:L.D.V

Idade: 62

Ocupação: Aposentada ( trabalhava com digitação)

Modalidade (projeto): Musculação

Início do tratamento fisioterapêutico:24/07/2018.

Diagnóstico médico: Tenossinovite de Quervain

REAVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA (01/08/2018)

Queixa principal: Dor em região do punho E

HDA: Paciente relata que a dor iniciou há mais ou menos cinco meses, durante aula de Yoga, sem que houvesse algum acidente ou lesão.Refere dificuldade para realização de tarefas diárias, como varrer a casa, cozinhar, carregar sacolas.

HPP: Nega doenças prévias.

Hfal: Mora com marido. Relata ter alimentação equilibrada e  não consumir carnes vermelhas. Nega tabagismo e etilismo.

HM: Nega uso de medicações.

EXAME FÍSICO:

Inspeção: Paciente com bom porte muscular, pele hidratada,leve edema em região medial de punho E, psoríase nas unhas de ambas as mãos.

Palpação: Dor à palpação de região medial de punho E, proeminência óssea em região radial proximal de punho E, sem crepitações.

GONIOMETRIA:

• Flexão:D:80º/ E:75º  0-90
• Extensão:D:52/ E:29º 0-70
• Adução de punho (desvio ulnar):D : 44º/E:10º 0-45
• Abdução de punho( desvio radial): D:25º/E: 32º  0-20

FORÇA MUSCULAR:

• Extensão do punho E: 4
• Flexão do punho E: 3

TESTES ESPECIAIS:

Teste de Filkenstein: Positivo

ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE DOR: 6

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO

• Edema em região radial de punho E
• Grande diminuição de ADM em flexão e extensão de punho E
• Diminuição de ADM em  flexão e extensão de punho D
• Hipoabdução de punho E
• Hiperadução de punhos D e E
• Força muscular diminuída em flexão de punho E.

OBJETIVOS  FISIOTERAPÊUTICOS:

• Diminuir quadro álgico
• Reduzir edema
• Promover melhora da ADM de punhos D e E
• Buscar fortalecimento de músculos extensores e flexores de punhos
• Promover alongamento de flexores e extensores de punhos
• Promover melhora nas AVD’s

CONDUTAS FISIOTERAPÊUTICAS:

• Alongamento de cadeia extensora e flexora de punhos D e E, 3 séries de 20 segundos cada
• Massagem terapêutica na região do polegar
• Alongamento de extensor radial de punhos D e E,3 séries de 20 segundos cada
• Exercício ativo de rotação de punhos utilizando bola como implemento
• Exercício ativo de extensão e flexão de punhos utilizando carga de 0,5 kg, com cotovelo fletido, 3 séries de 15 repetições cada
• Exercício ativo de extensão e flexão de punhos utilizando carga de 0;5 kg, com cotovelo em extensão, 3 séries de 15 repetições cada
• Exercício de fortalecimento  de diagonal extensora para MsSs utilizando thera-band, 3 séries de 15 repetições cada membro

REFERÊNCIAS

Massagem terapêutica: “Massagem profunda na eminência tenar pode ajudar a relaxar a musculatura que provoca dor.” (MAIA,2018)

Segundo Prentice (2004) a massagem terapêutica  também produz reações pela dilatação transitória dos pequenos capilares e dos linfáticos, além de melhorar a circulação por ajudar mecanicamente o fluxo venoso de retorno ao coração, causando diminuição de edema.