NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL TERAPIA NUTRICIONAL

Terapia Intensiva 28/09

NUTRIÇÃO ENTERAL E PARENTERAL

TERAPIA NUTRICIONAL:

Conjunto de procedimentos visando reconstituir ou manter o estado nutricional de um indivíduo, por meio da oferta de alimentos ou nutrientes para fins especiais. Pode ser empregada por via digestiva (TERAPIA NUTRICIONAL ENTERAL) ou por via venosa (TERAPIA NUTRICIONAL PARENTERAL).

→ via digestiva: enteral/via venosa: parenteral. O médico e o nutricionista ou nutrólogo decidem qual será a melhor, a quantidade fornecida e o gotejamento da alimentação através das bombas de infusão (cai as gotas)

→ A nutrição enteral pode ser pelo nariz (alimentação enteral com sonda Nasoentérica), pela boca (alimentação enteral por via oral) ou diretamente no estômago (alimentação enteral com gastrostomia).

NUTRIÇÃO ENTERAL INDICAÇÕES:

• Risco de desnutrição ( ingestão oral inadequada).
• Distúrbios neurológicos/psíquicos
• Obstrução mecânica da boca, faringe e esôfago
• Deglutição comprometida
• Má absorção

→Fraturas de face que não consegue mastigar

VIAS DE ACESSO:

• Naso
• Oro
• Gastrostomias

→Não usa a naso, que é mais utilizada, quando tem alguma fratura de face, não conseguiu passar a sonda pela nariz, ai utiliza a oro, tem uma medida correta para introduzir. O médico solicita um Raio X para ver o posicionamento da sonda de gastrostomia, se ela não está enrolada, pode ser posicionada a nível de estômago ou até início do intestino. A gatrostomia é indicada para um paciente que a alimentação enteral não é provisória, um paciente acamado, lesões graves cerebrais, TCE, pacientes que não possuem deglutição, risco de broncoaspiração.

→ Em RN normalmente é sondapor via oral, pois necessita da cavidade nasal estar liberada para colocar prongas nasais.

COMPLICAÇÕES DA NE:

• Lesão de narina, sinusites.
• Distensão abdominal.
• Desconforto abdominal.
• Cólica
• Diarréia
• Vômitos

→Nestes casos suspende a dieta, desliga, em casos de vômitos a enfermagem pega a sonda e põe num pote para drenar, a alimentação vai retornando.

NUTRIÇÃO PARENTERAL:

Solução ou emulsão, composta basicamente de carboidratos, aminoácidos, lipídios, vitaminas e minerais, estéril, acondicionada em recipiente de vidro ou plástico, destinada à administração intravenosa em pacientes desnutridos ou não, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas.

→ A parenteral é mais cara que a enteral. Também possui bomba de infusão para regular o gotejamento. Geralmente os acessos são centrais.

INDICAÇÕES:

Condições que teoricamente exigem repouso do TGI como fístulas digestivas, pancreatites agudas e doenças inflamatórias, dependendo do grau da doença , os pacientes podem se beneficiar da NE (método de transição alimentar).

CLASSIFICAÇÃO:

Nutrição Parenteral Central: administrada por meio de uma veia de grande diâmetro, com alto fluxo sanguíneo, geralmente subclávia ou jugular interna.