Neurologia II

Até C8 não se tem preensão firme, dando para deslizar em superfície plana a cadeira, mas não em rampa.

O restante da medula está integra, tem mm. Respiratórios comprometidos “intercostais” – sem expansão pulmonar, não se tem um bom controle de tronco, senta-se somente com a peiteira (senta com inclinação), descer com a cadeira de rodas em posterior.

T6 – Começa a deslocar um pouquinho o ombro e controle de tronco sentado.

T9 – T10 – cicatriz umbilical se desloca = fraqueza abdominal, ergueu a cabeça.

Coloca-se este paciente para andar (com o cinturão pélvico e colete pélvico, anda em quadrado).

Utiliza mm. De MS grande gasto energético.

T12 – L1 – psoas. (se tem um controle maior d a pelve, já anda em plano com cadeira de rodas).

L5 - Quadríceps integro e adutor, paciente fica sem órtese de pé, mas para andar necessita da mesma, evitar retroversão excessiva.

Tetraplegias – MMSS E MMII

Paraplegias – MMII.

Sensibilidade:

Tátil, térmica, dolorosa, proprioceptiva.

Sinais de alerta: Olfação, paladar, gustação, visão e audição, permitindo criar uma memoria da situação que vivemos (comunicação com o meio externo).

Não sente não mexe.

Equilíbrio – sensibilidade especial = ouvido.

Pressão: Testar a dolorosa já testa a térmica.

Todas as colunas anterior e lateral do tracto – térmica e dolorosa = rápida.

Com dois pontos – sensibilidade tátil fina – receptores – com a maior qtidade na mão = movimentos finos.

Sensibilidade articular e cinética.

Discriminativo = dois pontos.

Grácil e cuneiforme.

Grácil = MMI E TRONCO INFERIOR.

Cuneiforme: TRONCO SUPERIOR E MMSS.

Saber qual é o objeto com os olhos fechados.

Textura do segmento.

Forma do segmento com o deslocamento do mesmo.

Pressão do segmento.

Inteligência e memória = percepção com forma de conhecimento.

Hipoestesia = percepção da sensibilidade diminuída.

Estesia = tátil; térmica.

Algesia: Dolorosa.

*algia = dor – intensidade da mesma = escala analógica de dor.

Cones e bastonetes = olho.

Papilas gustatórias = superfície lingual.

Alteração de tônus.

Espiralado em volta das fibras intra-fusais = aglomerado.

Cadeia nuclear – é o que do tônus.

Inervação alfa = sempre relacionados com o tônus, sempre trabalhar com tônus depois trabalhar a força.

Tônus alterado, padrão de movimento anormal.  

Inervação Gama = força, via intra-fusal.

Tudo que está no meio externo – visão.

Posição no espaço e do meu segmento no espaço, durante o movimento.

Sensitiva inerva uma região de pele.

Lombar = inerva até pé.

Nervo motor – grupo de fibras musculares – saindo uma raiz nervosa.

Protocolo: Soma corpo – deficiência de sensibilidade no corpo – úlceras de decúbito – não sente dor.

Calor – térmica.

Estiramento – rompe fibras musculares e fratura –se.

Ele vai arrastando o pé no chão e dói – queima o pé, onde está localizado.

Posição articular  - braço, perna, costa.

Espetada.

p/ não comprometer os resultados do teste.

Prejudicar o equilíbrio no momento do teste.

Não pode olhar se não rouba.

Sempre anotar os resultados – p/ saber qual a região do corpo acometido.

Hanseníase – fibular desaparece.

Anterior motor, posterior, sensitivo.

C5 tinha.

Ex: C5 nível sensitivo. Conferindo o nível preservado de sensibilidade nervosa.

O lado esquerdo e direito tem que ter a mesma raiz.

Nível na neurologia = ponto onde a função motora e sensitiva está preservada.

Dois pontos iguais.

Pontos onde se encontram os dermatomos – 21 pontos de 28 dermátomos.

Esfíncter anal observar se é completa ou incompleta (incompleta qdo o esfíncter anal contrai).

 Se tiver movimento nos dedos e movimentou tem movimentos em todas as regiões.

Dermátomos, testados em suspeita de lesão medular.

Nervo: testado em neurotimese (corte) e axôniotimese.* lesões de nervo periférico.

10 músculos chaves com o mesmo grau de força.

Testa todos em uma posição depois muda a posição (Prono Supino e lateral).

Flexão de cabeça p/ testar o ponto cervical. T-10.

Se tiver sensibilidade terá função motora.

No trajeto do nervo.

Máx. 50 pontos cada hemicorpo.

Diminuição do edema coágulo – hemorragia.

Alfinete e agulha.

Em relação ao grau de lesão medular.

Achar o grau

Quem manda no nível neurológico é o motor.

S4 – S5 – incompleta se tem contração anal.

C5 – C7 – manifestação abaixo do nível da lesão – descarga neuronal (dor fantasma).

Asia A – completa = sem contração anal.

Asia B – sem sensibilidade sem força.

Asia C – com sensibilidade, mas sem contração.

Asia D – Com sensibilidade e com grau de força três.

Asia E – Normal.

Transecção completa – cortou completamente a medula – ASIA A.

Anestesia – perdeu totalmente a sensibilidade.

Hemiseccção = cortou somente em uma parte da medula, perdendo o movimento somente numa região do corpo, que foi acometida.

Lemnisco – cruza os sinais.

Perdeu a função motora e proprioceptiva do mesmo lado da lesão.

Anterior – perde a motricidade e preserva a sensibilidade.

Central – acomete mais MMSS devido o mesmo passar centralmente e MMII perifericamente, + preservado.

Hipertonia – Saco medular p/ cima.

Definição de Dermátomo e miótomo.

Traumatismo Craniano é uma situação onde há um trauma “contusão” no tecido nervoso.

Devido a evolução da sociedade moderna promoveu o avanço nas tecnologias “máquinas de alta velocidade – adjunto com a imprudência dos motorista.

Impacto sob o estojo ósseo.

Meninges, (vasos sanguíneos), subs. Branca e cinzenta e líquor, agora edema não cabe dentro do estojo ósseo comprimindo determinadas estruturas, aumentando a pressão intracraniana.