O Resumo Bronquiectasia

BRONQUIECTASIA

A fisioterapia é de fundamental importância para a remoção de secreções nos pacientes portadores de doenças hipersecretivas como a bronquiectasia.

São utilizadas as Manobras de Higiene Brônquica, que podem ser aplicadas isoladas ou associadas e são importantes na melhora do clearence mucociliar.

A fisioterapia tem efeito na redução da obstrução aérea. Parte dessa obstrução é criada pelo acúmulo de secreção, que causa um estreitamento da via aérea e cria uma dupla fase de interação entre o líquido e o ar durante a tose forçada.

Manobras de Higiene Brônquica 

(de acordo com um estudo com 6 pacientes, dos quais, 3 apresentavam DPOC e 3 bronquiectasia. Página 215. Livro Fisio Pneumológica).

- Percussão manual

- Vibrocompressão

- Drenagem postural

Essas manobras ajudaram na remoção da secreção brônquica, para que depois, pudesse ser eliminada pela tosse.

PNEUMOTÓRAX

- Presença de ar no espaço interpleural.

- Promove um aumento progressivo da pressão intratorácica.

- Desvio de mediastino para o lado oposto ao pneumotórax, comprometendo a função cardiovascular.

- Presença de fístula broncopleural.

Sinais e Sintomas

- Dor torácica

- Dispnéia (devido a diminuição da capacidade vital e da pressão arterial de oxigênio no sangue arterial)

- Aumento da frequência respiratória

- Diminuição da expansibilidade torácica

- Ausculta pulmonar com mv diminuído ou ausente

- Hiperinsuflação 

- Diminuição do frêmito tátil

- Na percussão haverá hiper-ressonância no lado do pulmão afetado.

Tratamento Fisioterapêutico

Objetivos:

- Reexpansão pulmonar

- Biomecânica torácica

- Cinesioterapia respiratória

Tratamento Fisioterapêutico

Primeiro: Fazer drenagem pleural do lado comprometido (porque a grande presença de ar no espaço interpleural pode causar o colabamento das regiões pulmonares afetadas).

Deve- se aliviar os quadros dolorosos com o auxílio de relaxamento da musculatura da cintura escapular, movimentos circulares passivos de ombro e mobilização passiva de escápula diminuindo a tensão dos músculos:

- elevador da escápula

- romboide maior e menor

- infra-espinhal

- redondo maior e menor

- grande dorsal

...e depois fazer alongamentos dos músculos:

- trapézio

- romboides

- peitorais

- serrátil anterior

- grande dorsal

- intercostais

** A mobilização passiva da cintura escapular e o alongamento dos mm torácicos promoverão o ajuste da postura do paciente, fazendo com que a biomecânica torácica se torne favorável para promover a reexpansão pulmonar.

Segundo: Exercícios de reexpansão pulmonar, utilizando cinesioterapia respiratória em tempos; manobras de reexpansão pulmonar.

MANOBRAS DE HIGIENE BRONQUICA

As MHB têm como objetivo o desprendimento e a mobilização de secreções desde os segmentos broncopulmonares distais até os grandes brônquios.