APS Trabalho de Otoneuro

Promoção e prevenção

Muitas labirintopatiasestão associadas à alterações metabólicas e/ou formas de levar a vida, há diversas formas de preveni-las, mas no geral, podemos indicar algumas medidas:

• Controle os níveis de colesterol, triglicérides e a glicemia, pois, pode causar o deslocamento dos cristais da sua posição de origem e pode desencadear Síndrome de Meniére;
• Tabagismo;
• Consumo excessivo de álcool;
• Cafeína;
• Diuréticos;
• Deixar grandes intervalos entre uma refeição e outra;

Tenha uma rotina saudável:

• Alimentação saudável;
• Ingerir bastante água;
• Pratique exercícios físicos;
• Manter o peso adequado para a altura;
• Medidas para não levar uma vida com estresse e ansiedade;

Dica: Quando estiver em crise, evite dirigir, operar maquinários ou andar sozinho até a crise passar!

Caso perceba persistências dos sintomas de vertigens, náuseas, sudorese, perda da audição etc. procure um especialista!

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/labirintite

https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/labirintite/

 

Principais doenças do labirinto

• VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna):É um problema na orelha interna que causa curtos episódios de vertigem quando há movimentos em determinadas posições da cabeça como por exemplo quando está deitando, virando na cama e/ou olhando para cima. Essa sensação normalmente dura apenas alguns segundos até um minuto.

Raramente é grave, a menos que aumente o risco de queda.

• Doença de Meniére: É um distúrbio no ouvido interno que causa episódios de vertigem (tontura). A Doença de Meniére e a VPPB são as doenças mais comuns do labirinto. Além da vertigem, o zumbido e perda auditiva flutuante são sintomas presentes nessa doença, em alguns casos o paciente pode apresentar também náuseas e vômitos, sensação de pressão nos ouvidos ou na cabeça. Quando a crise termina, os sintomas podem desaparecer por completo.
  
• Neurite vestibular: é um distúrbio do sistema vestibular, frequentemente causada por um vírus que lesiona o nervo vestibular.
  
• Cinetose: também conhecida como enjoo de movimento, a cinetose é caracterizada pela manifestação de enjoos em viagens terrestres, aéreas ou nos mares, algumas pessoas não se adaptam à este tipo de movimento ou demoram mais tempo pasa se adaptar aos movimentos. Geralmente não é grave, mas costuma ser muito desagradável. Os sintomas apresentados são tontura acompanhada de náusea, palidez e sudorese durante os passeios em veículos em movimento.

http://www.edicaoms.com.br/ciencia-e-saude/como-identificar-as-doencas-do-labirinto

https://www.scielo.br/pdf/anp/v63n1/23613.pdf

Atuação fonoaudiológica nas vestibulopatias

A intervenção fonoaudiologica tem como objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes diagnosticados com algum tipo de vestibulopatia. Trata-se de um conjunto de procedimentos que buscam restaurar o equilíbrio corporal através de estimulação dos mecanismos fisiológicos propiciando a redução ou eliminação da tontura/vertigem e outros sintomas do transtorno do equilíbrio corporal.

O fonoaudiólogo tem um papel fundamental na equipe multidisciplinar e contribui através de:

• Avaliação (exames)
• Diagnóstico
• Tratamentos e reabilitação, através de manobras de reposição e exercícios
• Orientações sobre as alterações do equilíbrio corporal
• Pesquisas nas áreas de diagnóstico e tratamento das alterações de equilíbrio corporal de origem periférica ou central.

https://www.fonoaudiologia.org.br/cffa/wp-content/uploads/2013/07/site-guia-otoneuro.pdf

http://www.fonosp.org.br/revistas/edicao_40/40_ambito.html

        

        Tratamentos disponíveis para as Vestíbulopatias

O tratamento das vestibulopatias pode ser:

• Medicamentoso
• Reabilitaçao vestibular (Fono)
• Cirúrgico
• Correção de Hábitos Alimentares
• Correão de Hábitos Diários

Reabilitação vestibular

A reabilitação vestibular, denominada reabilitação da função do equilíbrio corporal é uma das possibilidades terapêuticas utilizadas no tratamento da tontura. Exercícios de cabeça, olhos e tronco são realizados, tendo como princípio a neuroplasticidade e os fenômenos da habituação, substituição e adaptação. O objetivo é acelerar os mecanismos fisiológicos ligados ao sistema nervoso central (SNC). Cawlthorne e Cooksey (1944) foram os pioneiros na elaboração dos protocolos de exercícios para o tratamento da tontura. Desde então, todos os protocolos utilizados seguem o mesmo conceito.

A Reabilitaçao vestibular consiste na realização de manobras e exercícios posturais que propiciam a melhora dos sintomas causados pela vestibulopatia. Podemos Citar alguns protocolos e manobras como:

• PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS DE CAWTHORNE (1944) E COOKSEY (1945) - Indicado para disfunções vestibulares unilaterais ou traumatismo craniano
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DE HERDMAN (1990 E 1996)-  Indicado para hipofunção vestibular unilateral ou bilateral.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DA ASSOCIAZIONE OTOLOGI OSPEDALIERI ITALIAN – AOOI (BOLONHA, 1983) - Indicado para a vertigem crônica de origem periférica.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DE DAVIS, O’LEARY (1995) Indicado em pacientes com alterações no ganho, fase e/ou simetria de refl exos nos testes de rotação da cabeça.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIOS COM BOLAS TAGUCHI (2004) Indicado para disfunção vestibular periférica.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DE HERDMAN ET AL., (1993); HERDMAN (1996) Indicado para incrementar a adaptação vestibular, a fim de aumentar o ganho do RVO nos casos de disfunção vestibular periférica deficitária.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DO GANANÇA (GANANÇA ET AL., 1989) Indicadas para tonturas de origem vestibular que não se beneficiam de outros tipos de exercícios. Exercícios indicados para estimular a função optovestibular.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO PARA O TREINAMENTO DE COORDENAÇÃO DO EQUILÍBRIO (CAOVILLA, GANANÇA, 1998) Indicado para pacientes com desequilíbrio na posição ortostática ou à marcha. Os exercícios promovem o estímulo do processamento central das informações vestibulares.
• PROTOCOLO DE EXERCÍCIO DE NORRÈ, BECKERS (1988) Indicado tanto para avaliação, como para o treinamento da habituação vestibular em todos os tipos de tonturas subagudas e crônicas.
• MANOBRAS DE REPOSIÇÃO OTOLÍTICA Nas vertigens posicionais paroxísticas benignas (VPPB) o tratamento de eleição são as manobras de reposicionamento.
• MANOBRA DE SEMONT Indicada para os casos de cupulolitíase
• MANOBRA DE EPLEY Indicada para o reposicionamento de canalitíase de canais semicirculares posteriores.
•  MANOBRA DE GANS Indicada para reposição de canais semicirculares posteriores.
• MANOBRA DE YACOVINO Essa manobra está indicada para o reposicionamento canalicular de canais semicirculares anteriores.
• MANOBRA DE KIM Existem duas versões deste autor, uma para aplicação no reposicionamento de canais laterais e outro para os verticais
• MANOBRA DE APPIANI Esta manobra é indicada para o reposicionamento canalicular de canais semicirculares laterais.
• MANOBRA DE GUFONII E MASTROSIMONE Esta manobra é semelhante a de Appiani e está indicada para o reposicionamento canalicular de canais semicirculares laterais
• MANOBRA DE BARBECUE Esta manobra é indicada para o reposicionamento canalicular de canais semicirculares laterais.
• UTILIZAÇÃO DE RECURSO DE BIOFEEDBACK Embora, em muitos casos, a perda de informação sensorial periférica não seja reversível, o sistema nervoso central pode compensar essas perdas confi ando mais nos outros canais sensoriais. Exemplos de técnicas de reabilitação instrumental para a disfunção vestibular incluem o uso de tecnologia de biofeedback (BF) e tecnologia de realidade virtual. Os sistemas de plataforma de força são projetados para fornecer BF visual ou auditivo aos pacientes em relação ao deslocamento de seu centro de gravidade (CG). Estudos já demonstraram a efi cácia das próteses de equilíbrio que codifi cam a posição e o movimento da cabeça e/ou do corpo em pistas táteis entregues ao tronco, língua e crânio para aumentar o equilíbrio em pacientes com hipofunção vestibular bilateral (Vuillerme et al., 2008). As próteses de substituição vestibulares estão disponíveis sob a forma de: estimulação vibrotátil fi xa corporal, estimulação vibrotátil fi xa na cabeça (língua, crânio) e estimulação evocada vestibular implantada.
• UTILIZAÇÃO DE REALIDADE VIRTUAL A reabilitação do equilíbrio corporal, por meio do recurso de realidade virtual, consiste de uma interação de imagens gráfi cas, onde ocorre uma interface entre o indivíduo e a máquina. A exploração de aplicações compostas por cenas e situações simuladas, faz com que o indivíduo acredite estar em outra realidade. Os benefícios associados a esse tratamento, descritos na literatura, incluem correção do equilíbrio e da postura, melhoria da locomoção, da funcionalidade de membros superiores e inferiores, além de promover maior motivação para o paciente na realização dos exercícios.

https://www.scielo.br/pdf/anp/v63n1/23613.pdf

https://www.fonoaudiologia.org.br/cffa/wp-content/uploads/2013/07/site-guia-otoneuro.pdf

Labirintopatologias

Vertigem posicional paroxistica benigna

Aqui, teremos uma das causas mais comuns, senão a mais comum de vertigem. Apresenta-se subitamente, ocasionada por movimentos específicos da cabeça, ao deitar e ao levantar, estender o pescoço e outros movimentos cervicais. Estudos associam a VVPB ao deslocamento de cristais de carbonato de cálcio do utrículo para os canais semicirculares.A duração dos sintomas é curta, e mais acentuada nos primeiros dias dos sintomas. As causas recorrentes são de ordens dietéticas, como abusos de cafeína, acúcares, tabaco e ácool, por distúrbios metabólicos como hipertensão arterial sistêmica, insuficiência e/ou estenoses valvares, insuficiência vertebrobasilar e aneurismas, e também alterações metabólicas dos carboidratos e diabetes.