A Hemograma e Coagulograma

Profa: Daniela Daufenback Pompeo

Disciplina: Diagnóstico

Data: 12/03/2015

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EXAMES COMPLEMENTARES: HEMOGRAMA E COAGULOGRAMA

1- HEMOGRAMA:

ERITROGRAMA:

Exame	O Que indica:
Contagem de eritrócitos	Quantidade de hemácias no sangue.
Hemoglobina	É a quantidade de hemoglobina. Mais fiel para avaliar anemia.
Hematócrito	É o percentual de sangue que é ocupado pelas hemácias.
Volume Corpuscular Médio (V.C.M.)	Mede o tamanho das hemácias. Ajuda a definir o tipo de anemia.
Hemoglobina Corpuscular Média (H.C.M.)	É o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Ajuda a definir o tipo de anemia.
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (C.H.C.M.)	Porcentagem de hemoglobina em 100ml de hemácias.Ajuda  definir o tipo de anemia.
Red Cell Distribution Width (R.C.D.W.)	Avalia a diferença de tamanho entre hemácias.

Exame	Valores de Referência
Eritrócitos	4,0 a 5,4 milhões/mm3
Hemoglobina	11,1 a 16,1 g/fl (fentolitros)
Hematócrito	35 a 47%
V.C.M	80 a 98 fl
H.C.M.	25 a 32 pg (picogramas)
C.H.C.M.	31 a 36%
R.D.W.	11 a 14%

LEUCOGRAMA

Exame		Valores de Referência
Leucócitos		3.600 a 11.000/mm3
Neutrófilos		1.500 a 7.000 /mm3
Pró-mielócitos	0%	0 mm3
Mielócitos	0%	0 mm3
Metamielócitos	0%	0 mm3
Bastonetes	0%	0 mm3
Segmentados	56%	3.640 /mm3
Eosinófilos	1%	0 a 700/mm3
Basófilos	1%	0 a 200/mm3
Linfócitos	32%	1.000 a 4.500 mm3
Monócitos	10%	100 a 1.000 mm3
Linfócitos atípicos	0%	0 mm3

PLAQUETAS

Exame	Valores de Referência
Plaquetas	150.000 a 400.000/ mm3

        O hemograma deve abranger as análises qualitativas dos eritrócitos, leucócitos e plaquetas que consideram o tamanho e a forma celular, a coloração e as inclusões citoplasmáticas e nucleares, a presença de vacúolos, as atipias celulares, etc.

TERMOS UTILIZADOS:

• Leucocitose: aumento no número total de leucócitos.
• Leucopenia: diminuição do número total de leucócitos.
• Anemia: diminuição do número de hemácias.
• Eritrocitose ou policitemia: aumento do número de hemácias no sangue.
• Trombocitopenia: diminuição do número normal de plaquetas.
• Linfocitose: aumento do número de linfócitos.
• Linfopenia: diminuição do número de linfócitos.
• Neutrofilia: aumento do número de neutrófilos.
• Neutropenia: diminuição do número de neutrófilos.
• Eosinofilia: aumento do número de eosinófilos.
• Monocitose: aumento do número de monócitos.
• Basofilia: aumento do número de basófilos

ALTERAÇÕES NO ERITROGRAMA:

Diagnóstico de anemia:

1. Hematócrito, hemoglobina e contagem de eritrócitos para avaliar o grau de anemia.
2. VCM, HCM e CHCM) para determinar se os eritrócitos são, normocíticos, macrocíticos (VCM > 100) ou microcíticos (VCM < 80) e se são hipocrômicos.
3. O aumento da amplitude de distribuição do volume dos eritrócitos (RDW) é uma medida de anisocitose.
4. Exame microscópico da distensão sanguínea (lâmina de sangue periférico) para avaliar o aspecto dos eritrócitos e as alterações concomitantes dos leucócitos e das plaquetas.
5. ANEMIA: Hb < 10g%, Ht < 30%

Tipos de anemia e causas:

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Hematócrito:

• BAIXO: Insuficiência renal, gravidez;
• Alto: obesidade, uso de diuréticos

ALTERAÇÕES NO LEUCOGRAMA:

• Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias: valores acima de 50.000 cel/ml.
• Processos infecciosos podem elevar leucócitos até 20.000-30.000 cel/ml.
• Leucopenias normalmente ocorrem por lesões na medula óssea: por quimioterapia, por drogas (dipirona, anticonvulsivantes, cefalosporina), por invasão de microorganismos.

Ocorrência	Causa:
Neutrofilia	Infecções bacterianas agudas e crônicas Algumas infecções virais (varicela, herpes… Infecções fúngicas e algumas parasitoses Dano tecidual Exercício vigoroso
Neutropenia	Infecções virais: HIV, sarampo, caxumba, dengue, rubéola; Alcoolismo Irradiação.
Eusinofilia	Infecções parasitárias (quando não há invasão tecidual): esquistossomose, cisticercose etc. Alergias (rinite, asma, urticária, etc)
Eusinopenia	Estresse agudo: trauma cirúrgico, queimaduras, convulsões, infarto do miocárdio, drogas como corticóides.
Linfocitose	Infecções virais: sarampo, rubéola, caxumba, influenza, hepatite infecciosa; etc.
Linfopenia	Insuficiência renal Carcinoma AIDS Irradiação Alcoolismo Anemia ferropênica
Monocitose	Infecção crônica, incluindo sífilis; Inflamações crônicas; Carcinoma Tuberculose
Basofilia	Reações alérgicas; Desordens mieloproliferativas; Leucemias; Choque anafilático.

ALTERAÇÕES NAS PLAQUETAS:

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COAGULOGRAMA:

• Tempo de Sangramento (TS)
• Tempo de Protrombina (TAP)
• Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA)
• * Índice de Normalização Internacional (INR):

• Referencial para comparar a capacidade de coagulação do paciente com grupo controle. Quanto maior o INR, maior a diferença de coagulabilidade.
• Quando elevado o INR, a coagulação do paciente apresenta-se deficitária.

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Exame	O Que avalia:
Tempo de sangramento	Duração de uma pequena hemorragia quando um incisão padronizada é praticada. Dados relativos à função e numeros de plaquetas.
Tempo de Protrombina (TAP)	Avalia as vias extrínsecas (I, II,V, VII, X) e comum da cascata de coagulação
Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA)	Testa os participantes da via intrínseca (XII, XI, IX, VIII) e via comum (X, V, II, I) da cascata de coagulação
Contagem de plaquetas	Numero de plaquetas