Dislipidemias

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CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE FOZ DO IGUAÇU

DOENÇAS DO SISTEMA CIRCULATÓRIO – DISLIPIDEMIAS

NOMES: Oli, Rosirene, Tati e Vanessa

PROFESSOR: Cíntia

CURSO: Fisioterapia 5/6º período

Foz do Iguaçu, 2015

Dislipidemias

As dislipidemias se caracterizam por um desvio anormal no valor de uma ou mais frações do plasma sanguíneo. Estes desvios podem causar doença aterosclerótica, porém principalmente a doença arterial coronariana.

O interesse no metabolismo lipídico nasceu com a identificação de ateromas, porém somente o aperfeiçoamento das técnicas de estudos das lipoproteínas que permitiu uma identificação mais detalhada dos fatores e classificação desses lipídios.

  Em 1949 Cohn com a técnica de ultracentrifugação conseguiu separar as lipoproteínas pela muito baixa densidade, VLDL (very low density lipoproteins),  baixa densidade LDL (low density lipoproteins) e de alta densidade HDL (high density lipoproteins). No inicio dos anos 60 Friedrickson classificou as dislipidemias pelo fenótipo comparando o padrão eletroforético com os quadros clínicos. A descrição de um caso de abetalipoproteinemia e outro de hipoalfalipoproteinemia (doença de Tangier) mostrou a importância de mutações genéticas como causa de  mas somente Brown e Goldstein identificaram os receptores específicos para as LDL com a aplicação da genética molecular no estudo das dislipidemias, inaugurando a época atual.

Lipídios

        Os lipídios são compostos químicos cuja base estrutural são ácidos graxos, os quais embora possam apresentar-se livres, comumente encontram-se esterificados sob a forma de triglicerídeos, colesterol e fosfolipídios.

        A molécula de triglicerídios é formada pela condensação de uma molécula de glicerol e três de ácido graxo. Representa uma importante fonte de energia de uso imediato ou armazenando-o como tecido adiposo para ser utilizado quando necessário.

        O colesterol é um álcool monoídrico, monoinsaturado, que geralmente se encontra em forma de éster, em ligação com ácidos graxos, sendo elemento essencial para a biossíntese das membranas plasmáticas, dos ácidos biliares e dos hormônios esteróides.

        Os fosfolipídios juntamente com o colesterol, tem importante papel na estruturação e estabilização das membranas plasmáticas e da camada surpeficial das lipoproteínas.

Lipoproteínas

Os triglicerídios e o colesterol, por serem altamente hidrofóbicos, são conduzidos pelas lipoproteínas, que são constituídas por uma camada externa, hidrofílica, formada por proteína, colesterol livre e fosfolipídios, envolvendo o núcleo contendo a carga de triglicerídio e colesterol esterificado em proporções variáveis.

Metabolismo Lipídico

Os lipídios provém da alimentação (exógeno), e da síntese orgânica (endógeno), principalmente pelo fígado. Dois tipos de lipoproteínas tem papel fundamental nessa oferta energética: Os quilomicrons, no ciclo exógeno, e as VLDL, no ciclo endógeno, ambos ricos em triglicerídeos e pobres em colesterol.

Os triglicerídeos representam um fonte de energia biológica extremamente concentrada, 1 mmol/L de triglicerídios fornece a mesma energia que 3 mmol/L de ácidos graxos livres, 12 mmol/L de corpor cetônicos ou 12 mmol/L de glicose.

O transporte de colesterol é feito principalmente pelas LDL que detêm cerca de 70% do colesterol circulante e em menor proporção, pelas HDL. Cerca de 60 ~ 80% do colesterol esterificado conduzido pelas lipoproteínas volta ao fígado.

Classificação Das Dislipidemias

A – Laboratorial.

B – Etiológica.

A – Classificação Laboratorial

• Hipercolesterolemia isolada: aumento do colesterol total e/ou LDL-C.
• Hipertrigliceridemia isolada: aumento isolado dos triglicerídios.
• Hiperlipidemia mista: aumento do colesterol total e dos triglicerídios.
• HDL-C baixo: isolado ou em associação com o aumento do LDL-C e/ou dos triglicerídios.

B – Classificação etiológica

        Dislipidemias primárias: de origem genética, podem ser decorrentes de interações de múltiplos genes com fatores ambientais (alimentação, álcool ou sedentarismo). Evoluem geralmente com concentrações moderadamente elevadas de lipídios e com pouca ou nenhuma manifestação clínica aparente, como xantomas ou arco córneo(Quadro 35.3)

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        Dislipidemias secundárias: são aquelas alterações das lipoproteínas plasmáticas produzidas por doenças, condições fisiológicas ou fatores externos capazes de modificar o metabolismo lipoprotéico. As causas mais freqüentes podem ser:

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• Doenças metabólicas, endócrinas, reumáticas e renais

Diabetes tipo II

Obesidade

Hipotireoidismo

Síndrome nefrótica

Insuficiência renal crônica

Hepatopatias colestáticas crônicas

Síndrome de cushing

Anorexia nervosa

Bulimia nervosa

Hiperuricemia e gota

Lúus eritematoso sistêmico

• Fármacos e substâncias tóxicas

Diuréticos

Beta-bloqueadores

Anticoncepcionais

Corticosteróides

Anabolizantes

Estógenos

Progestágenos

Isotretionina

Ciclosporinas

Inibidores de protease

Consumo elevado de álcool

Tabagismo

Classificação de Friedrickson

        É baseada nos padrões de lipoproteínas associadas a concentrações elevadas de colesterol e/ou triglicerídios, não sendo considerado o HDL. Esta classificação estabelece o fenótipo das lipoproteínas plasmáticas. Esta classificação tem por base a separação eletroforética e/ou ultracentrifugação das frações lipoprotéicas, definidas em seis tipos: