Micologia Geral

                                               MICOLOGIA MÉDICA

Características Gerais das Micoses

- Alérgicas: interação do hospedeiro sensibilizado com antígenos fúngicos, existentes no ar ou de localização endógena;

- Tóxicas: ingestão de alimentos contaminados com fungos microscópicos produtores de micotoxinas (micotoxicoses). Ingestão de fungos macroscópicos venenosos (micetismo);

- Infecciosas: fungos agem como patógenos primários ou oportunistas.

- O homem, animais, a natureza (fungo saprófita) são reservatórios habituais dos fungos infecciosos.

Fungos da microbiota endógena de pessoas saudáveis

- Pele: Candida sp., Malassezia sp., Absidia sp.

- Trato respiratório superior: Candida sp., Aspergillus sp., Fusarium sp., Penicillum sp.

- Conjuntiva: Candida sp., Aspergillus sp., Acremonium sp.

- Ouvido externo: Candida sp., Aspergillus sp.

- Sistema Gastrointestinal, uretra anterior e genitália externa: Candida sp.

Classificação das Micoses

- Superficiais, cutâneas ou dermatomicoses: localização nas camadas superficiais da pele, no pêlo ou nas unhas e mucosas;

- Subcutâneas: encontradas na pele e nos tecidos subcutâneos;

- Sistêmicas ou profundas: atingem principalmente órgãos internos e vísceras;

- Oportunistas: pacientes imunocomprometidos por doença de base ou submetidos a tratamento.

Aumento das infecções fúngicas observado nos últimos anos

- Melhor diagnóstico laboratorial e clínico;

- Aumento da sobrevida de pacientes com doenças imunossupressoras;

- Uso de medicações que exercem uma pressão seletiva e permitem a instalação de fungos convencionalmente saprófitos.

Micoses superficiais

- São infecções fúngicas localizadas na pele, nos pêlos, nas unhas e dobras periungueais, no conduto auditivo externo, nas mucosas e zonas cutâneo-mucosas;

• Lesões superficiais eritematosas, vesiculosas ou descamativas;

- Ceratofitoses e Dermatofitoses;

Ceratofitoses

- Infecções na camada mais superficial da pele, causadas por fungos sem atividade queratolíticas;

- Na maioria das vezes, não induzem resposta inflamatória do hospedeiro;

- Infecções não causam desconforto físico, as queixas estão geralmente associadas a questões estéticas;

- Pitiríase versicolor ou Tinea versicolor

• Agente: Malassezia sp. (M. furfur)
• Levedura lipodependente e polimórfica;
• Placas hipo ou hiperpigmentadas, escamosas e de bordas delimitadas, que podem confluir, cobrindo extensas áreas do corpo;
• Áreas frequentemente afetadas: região cervical, ombros, tórax anterior e posterior arredondadas;
• Apresenta distribuição mundial, sendo mais frequente em regiões de clima tropical e subtropical;
• Outras doenças associadas: dermatite seborréica, foliculite, onicomicoses.

- Tinea nigra

• Agente etiológico: Hortaea werneckii
• Levedura escura, polimórfica, em parasitismo, apresenta-se principalmente como hifas demáceas, septadas e ramificadas;
• Infecção superficial benigna que acomete o estrato córneo da pele;
• Lesões de cor preta ou marrom-escuro nas palmas das mãos e nos pés, bordas definidas, sem descamação;
• Restrita a áreas tropicais e subtropicais (Américas do Sul e Central, África e Ásia);
• Diagnóstico diferencial com doenças dermatológicas malignas.

- Piedra branca

• Agente: Trichosporon spp.
• Caráter assintomático, benigno e de baixo contágio;
• Pequenos nódulos de consistência mucilaginosa, com coloração amarelada, aderidos aos pêlos humanos das regiões axilares, pubiana, perianais, barba e bigode;
• Espécies de Trichosporon também podem ser implicadas sem outras infecções superficiais (onicomicose, otomicose) e profundas (pneumonia, endocardites, abcessos – imunocomprometidos).

- Piedra preta

• Agente: Piedraia hortae
• São fungos demáceos;
• Nódulos endurecidos e de coloração escura aderidos aos pelos humanos (couro cabeludo) e de animais;
• Regiões de clima tropical e subtropical;

Dermatofitoses

- O grande aumento observado no número de infecções fúngicas nos últimos anos é causado principalmente pelas dermatofitoses;

- Causadas por fungos dermatófitos dos gêneros: Epidermophyton, Microsporum e Trichophyton;

- Infecções de pele, pêlos e unhas do homem e de animais (tecidos queratinizados – fonte de carbono);

- Apresentam propriedade invasiva;

- Fungos queratinofílicos filamentosos, hialinos, septados, algumas vezes artroconidiados;

Fungos dermatófitos

- Divididos em 3 grupos em relação ao seu habitat:

• Geofílicos: encontrados em solos ricos em resíduos de queratina humana e de animais (penas, pelos, escamas, etc);
• Zoofílicos: parasitas de espécies animais que têm contato íntimo com o solo (caninos, felinos, bovinos, equinos, suínos, etc);
• Antropofílicos: mais adaptados ao homem;
• Resposta inflamatória no homem: geofílicos > zoofílicos > antropofílicos.

Manifestações Clínicas

- Muito variadas, resultantes da destruição da queratina, associada a resposta inflamatória;

- 3 fatores: a espécie do dermatófito X sítio anatômico X status imunológico do hospedeiro;

- Classificação clínica (corrente inglesa): denomina todas as infecções de tinea (latim), associada a outra palavra que aponta o sítio anatômico da lesão. Ex: Tinea corporis (corpo), Tinea capitis (couro cabeludo), Tinea unguium (unhas), Tinea pedis (pés), Tinea cruris (grandes pregas), Tinea barbae (barba).

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